Лимфоденопатия, высокий бмлирубин

Анна Никулина3 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования может соответствовать застойным изменениям в желчном пузыре и обменными нарушениями структуры поджелудочной железы. Обменные нарушения, связаны с замещением нормальной ткани поджелудочной железы, жировой. В сочетании с изменениям в липидограмме (холестерин, триглицериды) эти изменения можно отнести к метаболическому синдрому, который чаще всего связан с неправильным питанием и не редко сопровождает людей с избытком массы тела.
Касательно застойных явлений в желчном пузыре, то в рамках очной консультации с доктором, обычно рекомендуют рассмотреть вопрос о целесообразности применения средств УДХК (урсосан, урсофальк), для улучшения качества желчи и её лучшего оттока.
Подобное повышение АЛТ и АСТ, крайне не значительное, да и в целом общепринятой нормой для АЛТ и АСТ является диапазон 0-40, поэтому функция печени не страдает.
Касательно билирубина, то врачу всегда крайне важно знать, за счёт какой оно фракции, ведь их 2, это прямая и непрямая. Повышение за счёт прямой фракции чаще всего встречается при застойных явлениях в системе желчевыводящих путей, а повышение за счёт непрямой фракции может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность!

Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности, нет.

Будьте здоровы!

Екатерина Юхневич3 Марта

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
В заключении мрт описаны параортальные лимфоузлы, увеличенные до 15 мм, эти размеры являются пограничными. Увеличиваться они могут реактивно, то есть если в соседних органах есть воспалительный процесс.
В желчном пузыре осадок, утолщение стенки, что свидетельствует о течении длительного воспалительного процесса( хронического холецистита)
Атрофия поджелудочной ( замещение клеток органа соединительной ткани)- следствие хронического воспаления ( панкреатита).
Жировой гепатоз- это накопление жировых включений в клетках печени, состояние обратимое при снижении массы тела, увеличении физической нагрузки и изменении питания.
Гемангиома в печени - доброкачественная находка, которая не несет опасности, но требует динамического наблюдения.

Повышение билирубина и щелочной фосфатазы в биохимии может быть связано с нарушением оттока желчи, что подтверждается на МРТ.
Повышение печеночных ферментов алт и аст свидетельствует о небольшом повреждении печени, что может быть на фоне гепатоза.
Высокий холестерин и триглицериды сочетаются также с жировым гепатозом.

В общем анализе крови отмечен лимфоцитоз и нефтропения, что может свидетельствовать о течении вирусной инфекции либо контакте с ней.

В целом, данных за онкологический процесс нет. Будьте здоровы!

Татьяна Гугнюк3 Марта

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уточнения билирубина рекомендуется выполнить фракции, для решения вопроса об исключения синдрома жильбера (при повышении показателей билирубина за счёт непрямой фракции), а также повышение может возникать на фоне застоя желчи в желчном пузыре.
По результатам обследования отмечается значительное сгужение желчи, в таких случаях эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, под контролем биохимического анализа крови, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров,
- отмечается жировая дистрофия печени, вероятнее всего, на фоне приема гепатотоксичных препаратов и лишнего веса.
Лимфоузлы могут иметь увеличение на фоне перенесенной вирусной инфекции, кишечной инфекции, при локальном воспаление кишечника или дивертикулита. Признаков онкопатологии по результатам обследования не отмечается.