ОРЗ/ОРВИ с осложнениями у подростка

Владислав Багреев3 Марта

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Перед приёмом антибиотика рекомендуется сдавать общий анализ крови.
Только при наличии бактериального наслоения по ОАК показано приём антибиотика.
Скажите, сдавался ли ОАК?

При болях в горле рекомендуется так же выполнить Стрептатест. При его положительном результате - показан приём антибиотика из группы Пенициллины (если нет аллергии на данный препарат) курсом до 10 дней.
Вместе с приёмом антибиотика рекомендуется приём пробиотика. Любого. Например Аципол, максилак, линекс и тд.

При воспалении десен - рекомендуется использовать Холисал гель 2-3 раза в сутки.

Как на данный момент чувствует себя ребенок, какая температура?

Михаил Ивашев3 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации сейчас важно сообщить очному врачу о рвоте после приёма препарата Азитромицин, о рвоте сегодня утром - возможно, препарат отменят до повторной оценки.

Пока продолжается рвота не давать тяжёлую пищу, предлагать частые маленькие глотки глюкозо-солевого раствора – Регдрон или Хумана электрролит или Адиарин регидро, при невозможности удержать жидкости обратиться в приёмное отделение, для введения глюкозо-солевых растворов инфузионно - капельницы.

Наличие гингивита/боли в ротовой полости и сильная боль при глотании чаще объясняют потерю аппетита и рвоту, особенно при вирусных стоматитах/мононуклеозе.

В данной ситуации нужно обследование: ОАК + СРБ, электролиты, глюкоза, АЛТ/АСТ, амилаза/липаза (при болях в животе/подозрении на панкреатит), мазок/быстрый тест на стрептококк, серология на EBV по показаниям.

Если ребёнок обезвоживается (мало мочеиспусканий, сухость во рту, слабость, головокружение) срочно в стационар для инфузионной терапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алексей Шилимов4 Марта

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию с воспалением горла и дёсен (иногда так бывает при герпетическом стоматите или инфекционном мононуклеозе), а кашель тоже чаще за вирус. На фоне болезни рвота и резкое снижение аппетита нередко связаны с интоксикацией и обезвоживанием, но азитромицин тоже часто дает тошноту и рвоту.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют очную оценку сегодня: осмотр горла и дёсен, общий анализ крови, С-реактивный белок, экспресс-тест на стрептококк, при необходимости печёночные пробы и тест на EBV. Если рвота повторяется или была после приема антибиотика, как правило считают разумным не продолжать его до контакта с врачом и подбора замены, плюс отпаивание маленькими глотками раствором для регидратации.

Айтен Бедиева6 Марта

3.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояние вашего брата похоже на течение острой инфекции, после которой организм сильно ослаблен. Несколько дней высокой температуры, боль в горле, кашель и воспаление дёсен часто встречаются при вирусных инфекциях. Из-за боли во рту и в горле дети начинают плохо есть и пить, поэтому быстро возникает слабость, потеря веса и тошнота.
Антибиотик Азитромицин действительно может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ тошноту, рвоту, боли в животе и снижение аппетита. Это достаточно распространённая реакция, особенно если препарат принимается на фоне почти пустого желудка и после нескольких дней болезни. Однако важно учитывать, что рвота у ребёнка появилась и до сегодняшнего приёма антибиотика, поэтому она может быть связана не только с препаратом, но и с самой инфекцией, слабостью организма или обезвоживанием.
Сейчас основная задача не столько питание, сколько поддержание водного баланса. Если ребёнок не может есть, это допустимо некоторое время, но он должен регулярно пить. Лучше давать жидкость маленькими глотками каждые 5–10 минут: воду, тёплый чай, компот или растворы для регидратации. Когда появится возможность есть, предпочтительна мягкая, нераздражающая пища: бульон, каши, йогурт, банан, пюре. Следует временно исключить жирную, кислую и грубую пищу, чтобы не усиливать боль в дёснах и нагрузку на желудок.
Тем не менее, учитывая повторную рвоту, выраженную слабость и значительную потерю веса, ребёнка желательно повторно показать очно врачу.
Обратиться за медицинской помощью следует как можно скорее, особенно если рвота продолжается, ребёнок почти не может пить, усиливается слабость, появляется боль в животе или снова повышается температура.

Елена Гончарова6 Марта

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Рвота Может быть как реакцией на антибиотик (побочное действие Азитромицина — тошнота/рвота), так и симптомом основного заболевания (например, аденовирус или грипп с интоксикацией).
Отказ от еды, рвота и потеря веса — признаки высокой интоксикации и риска обезвоживания.

В таких случаях Главное — регидратация (вода, специальные растворы для оральной регидратации) маленькими глотками каждые 5-10 минут.
Если это реакция на Азитромицин, врач должен заменить препарат. Самостоятельно отменять нельзя.
Нужно исключить осложнения (пневмонию, ацетон). Для этого рекомендуется Сдать общий анализ крови и мочу на ацетон.