Затянувшийся гайморит

Маргарита Белова3 Марта

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
По рентгену - отек слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах без наличия патологического содержимого
Антибиотик в такой ситуации не рекомендован
Для больше информативности может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа – так как на рентгене видны не все пазухи

По описанию вообще назначен тот же самый антибиотик, в этом нет никакого смысла, при бактериальной инфекции в такой ситуации показано назначение антибиотика из другой группы
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Елизавета Лучникова3 Марта

2.2

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным оак признаков бактериальной инфекции нет, есть признаки аллергической реакции. По рентгенографии околоносовых пазух - воспаление в верхнечелюстных пазухах за счет отека слизистой, без наличия гноя. Я правильно понимаю, что вам назначили дважды цефиксим?

Валерия Корнеева3 Марта

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

На рентгене отмечается только отек слизистой оболочки в пазухах носа без убедительных признаков патологической гнойной жидкости.
В общем анализе крови также признаков бактериальной инфекции не обнаружено.
То есть при такой картине антибиотик внутрь не показан вовсе, более того один и тот же антибиотик не назначают 3 месяца если уже был его прием.

Основное лечение в таких случаях направлено на снятие отека со слизистой оболочки противоотечными препаратами в нос. Антибиотик отек не снимает.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Альберт Иорданян3 Марта

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
По заключению рентгенологического исследования околоносовых пазух определяется снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах за счет отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Показаний для проведения системной антибиотикотерапии в настоящее время нет.

Марина Решетникова4 Марта

5.0

ЛОР

Здравствуйте
По приложенному заключению рентгена признаков жидкости в пазухах нет, антибиотик исходя из этого не показан. Имеет место отек слизистой в пазухах.
Для более детального понимания проблемы, учитывая что на лечении не было динамики и учитывая, что рентген не видит некоторые пазухи, рекомендуется выполнить КТ пазух носа для исключения проблемы полностью
А повторять группу антибиотика рекомендуется не менее чем через 3 мес, это правильно приметили, иначе может развиться резистентность.