Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4155510

Что вас беспокоит?

Киста печени

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Две недели назад родила мальчика с кистой печени в роддоме сделали узи( прилагаю) , вчера сделала повторное узи ( прилагаю) где есть изменения. Мучает вопрос, эти расхождения связаны с изменениями все-таки кисты или же дело в разных врачах и аппаратах. Второе узи более подробно рассматривали. Также хотелось бы отметить, что сейчас лежим на фототерапии, желтушка с 3 дня, волнообразная. И в беременность была активная фаза ЦМВ, о которой я и не знала. В роддоме анализы малышу пришли отрицательные, вчера опять же сдали повторные, ждем результат. Знакомый врач рекомендует лечь в патологию, но у нас там ужасные условия и не хочется пока что с таким маленьким там находиться. Скажите, пожалуйста, терпит ли до месяца ? Также очень напугала взвесь в кисте в новом узи. В роддоме по анализам воспаления не было.

Нет
24 года
4 Марта ·Просмотров: 124·Евгения, Чита

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и протоколов УЗИ можно сказать следующее: особой разницы между двумя УЗИ нет, размеры кисты почти одинаковые, небольшая разница связана с погрешностью измерения (даже один и тот же врач будет указывать немного разные значения при повторных исследованиях). По описанию у малыша простая киста небольших размеров, они обычно не опасны и требуют только контроля размеров в динамике. Небольшая взвесь может быть в некоторых кистах, это не опасно само по себе.

Ольга Александровна, скажите, пожалуйста, а по какой причине могла поменять эхогенность печени? До узи и писал что все в норме, а сейчас повышена, связанно это как нибудь с желтушкой ?

Эхогенность - это субъективный параметр, его оценивает врач, измерить его сложно. Скорее всего, это просто разная оценка разных докторов на разных аппаратах, а в действительности эхогенность и не изменилась.

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу расхождений на УЗИ то да, можно предположить что частично это может быть связано с разными специалистами и аппаратами
Но взвесь внутри кисты —это уже значимая находка, которой не было на первом УЗИ, и это нельзя списать только на технические различия. Взвесь может говорить о том, что киста не простая, а содержит белковый компонент, кровь или воспалительное содержимое. В сочетании с активной ЦМВ-инфекцией у вас во время беременности и волнообразной желтухой у ребёнка это требует серьёзного внимания, потому что ЦМВ может поражать печень новорождённого и давать именно такую картину.
В вашей ситуации я бы не рекомендовала ждать. Сочетание кисты со взвесью + волнообразная желтуха + ЦМВ в анамнезе у мамы это требует госпитализации и обследования сейчас, а не через месяц. Понимаю, что условия в отделении пугают, но здоровье малыша важнее.

Необходимо обследование
-результаты ЦМВ у ребёнка (ПЦР крови и мочи)-биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и непрямой, ГГТ)
-общий анализ крови
-УЗИ печени в динамике у одного специалиста.
Скажите как сейчас ведёт себя малыш есть ли вялость, плохо ест, увеличен ли живот визуально?

Мария Алексеевна, малыш часто спит, но стабильно два раза в день активничает больше часа, анализ из ротоглотки пришел отрицательный на цмв, живот не увеличен. Врач на узи сказала , что взвесь может исчезнуть и не придала
этому значение, но меня насторожила
А если анализ на цмв у ребенка в роддоме был отрицательный, все равно может повлиять ?

анализ из ротоглотки это не самый надёжный метод для диагностики ЦМВ у новорождённого. Стандарт это ПЦР мочи и крови, именно они показывают, есть ли активная инфекция. Поэтому отрицательный мазок из ротоглотки не исключает ЦМВ полностью. Да, ЦМВ мамы во время беременности может передаться ребёнку внутриутробно, и при этом первые анализы могут быть отрицательными, а проявления нарастать постепенно
Врач на УЗИ может быть права, что взвесь иногда исчезает сама, но в вашем случае это нельзя рассматривать изолированно ,нужно смотреть на всю картину в комплексе
Поэтому моя рекомендация остаётся прежней -не ждать, а сдать ПЦР мочи и крови на ЦМВ и биохимию крови с билирубином, АЛТ, АСТ, ГГТ в ближайшие дни.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.