Похудение

Наталия Сошникова4 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас отличная динамика снижения веса. быстро снизить - не есть хорошо. если каждый месяц будет уходить минимум 2 кг - это за 3 месяца 6 кг - это даже больше эффективного уровня. Отличный результат - это минус 5% и более за 3 месяца. т.е. 4.5-5 кг за 3 месяца. очень важно для организма снижать вес медленно, так как после перехода на обычное питание может резко вернуться килограммы.
По результатам анализов железодефицитная анемия. Вероятно в питании стало меньше продуктов богатых железом и снизился объем белка - на этот вес белка должно быть 1-1,5 мг/кг веса. без белка плохо усваивается железо.
Либо нарушено всасывание железа, либо потеря железа с обильной менструацией.
В условиях анемии организм может повышать вес, так как находится в стрессе. Показан прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон 2-3 месяца под контролем ферритина.
Витамин Д снижен, он может играть роль в снижении веса. При таком уровне лечебная дозировка вит Д 7000 МЕ 1 р в день в течение 2 месяцев, далее профилактическая доза от 3000 до 6000 МЕ в день
Назначения препаратов, дозировки и длительность лечения назначает очный доктор.

Ирина Жилина4 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Дефицит железа может тормозить снижение веса. Ваши симптомы могут быть обусловлены дефицитом. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
2. Антитела к ТПО повышены, что говорит о высоком риске аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз. ТТГ у вас был низкий уже, сейчас на нижней границе нормы, это может быть связано с гипертиреоидной стадии АИТ. В то время были какие-либо симптомы? Принимали какие-то препараты?
3. Есть коллоидный зоб. Для профилактики образование узлов необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
4. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
5. По индексу массы тела (35,5 кг/м2) имеется ожирение 2 степени. В подобных случаях к питанию и физической нагрузке для снижения веса могут быть подключены современные инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид). Рассматриваете вариант медикаментозной помощи в снижении веса?

Софико Челидзе4 Марта

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Индекс массы тела соответствует 35,5кг/м2-что по классификации означает ожирение 2 ст.

По анализам. Гемоглобин в норме,но снижен ферритин,железо-такое состояние обычно указывает на железодефицитную анемию

Конечно хотелось бы увидеть результат анализа на витамин в12 и в9 (вижу они выполняются).

Важно выяснить причину снижения ферритина (оптимальный уровень не менее 45),обычно причины в - гинекология,настроэнтерология,гематология.

В случае ,когда гемоглобин в норме,врачи рекомендуют принимать таблетированную форму железа,например Мальтофер 1 в сутки 8 недель. Далее проводят контроль ферритина, оак.Лучше всего работает Тарлиферон и Гино Тардиферон,но сейчас они пропали из аптек.

При приеме железа важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния ,кальция, поливитаминов, кофе, чаем, молочки.

Уровень витамина Д 20-29 ,может указывать на его недостаточность . В таком случае,учитывая наличие лишнего веса,врачи рекомендуют принимать Аквадетрим или Фортедетрим 16 капель (8000ме) во время завтрака 8 недель. Далее проводят перерыв 3-5 дней и повторяют анализ.

Антитела к тпо сдавать больше нет необходимости, их сдают один раз. Далее для контроля раз в год сдают ттг.

При повышении антител,врачи рекомендуют принимать Селен 100мкг/сутки 4-8 недель курсом 2-3раза в год для поддержания функции щж

Т.к есть образования в щж,важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную.

Что касаемо снижения веса. Чтобы понимать какое количество КБЖУ необходимо вашему организму,проходят исследование - биоимпедансометрия. Оценивают состав тела. Там же проводят рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма.

Если экстремально снижать базовое количество ккал, то организм может воспринять это как стресс и замедлить метаболизм,что приведёт к накоплению жира.

Недобирание белка,приводит к выходу на "плато" и вес "стоит".

Нужно разбирать питание

Мадина Османова4 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализа на гормоны щитовидной все в пределах нормы.
Повышение уровня антител изолировано ни о чем не говорит, лишь о предрасположенности к развитию заболеваний щитовидной. В связи с этим необходимо контролировать ттг 1 раз в год.
Но в анализах очень низкий уровень ферритина, возможно ваши симптомы связаны с данными анализами.
Скажите ранее не принимали препараты железа?

Елена Мягкова4 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.

По анализу имеются данные за железодефицитную анемию, в данном случае возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Дополнительно в данном случае рекомендуют консультацию врача гематолога.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, не рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?

Заурбек Муслимов6 Марта

4.2

Здравствуйте, Светлана.
По анализам есть дефицит железа и витамина D, это может давать усталость, холодные конечности, сухость кожи и замедлять снижение веса.

Что видно по анализам
Ферритин 8 и железо 7.6 снижены — признак железодефицита.
Витамин D 24.8 — недостаточность.
Антитела к ТПО 336 повышены — это говорит о аутоиммунном процессе в щитовидной железе, но гормоны ТТГ, Т3, Т4 пока в норме.
Глюкоза и гликированный гемоглобин нормальные.

В таких ситуациях обычно применяют препараты железа, например ферросульфат, и витамин D, например холекальциферол.

Могут ли дефициты влиять на похудение
Да, при дефиците железа часто появляется слабость, снижение активности и замедление обмена веществ.

Для более точной оценки состояния можно разобрать анализы подробнее в персональной консультации.
Желаю улучшения самочувствия, Светлана.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.