Что вас беспокоит?
Боль внизу живота ,непроходящая. Давящая,распирающая
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться что это и что с этим делать . Неделю назад начала замечать ,что тяжело хожу в туалет . Запоры начались . Ходила ,но с трудом . Далее ,начала замечать что у меня иногда постреливает справа где поясница ,то тянет то как стреляет . Появилась температура по вечерам в основном 37.1-37.3. Слабость . Четыре дня назад ночью начала бегать часто в туалет по маленькому и как будто не до конца . Весь день также бегала и вечером у меня схватил низ живота . Тянущая боль прям внизу живота ,где лобок. Боль по всему низу . Появилась тошнота.Тоесть прям весь низ живота болеть начал и бывает также поясница ноет. Подумала у меня камни. Поехала в больницу, на узи все нормально . Нет ничего . На след день поехала к урологу ,направил на кт с контрастом . Сделали кт результат приложу . Утром вчера был понос .Вечером у меня схватил низ живота очень сильно , распирание очень сильное ,тяжесть , давление . Я поехала к хирургу ,мне сделали анализы ,все хорошо . УЗИ по женски все хорошо , но у меня длинный кишечник и он находится в малом тазу и вот когда делали узи сказали по женски все хорошо, но кишечник весь раздут . Сделали укол спазмолитик . Сначала будто полегчало . Потом пошла попила воды и спустя несколько минут опять началось давление внизу . Отправили домой так и не поняв что это ,острого ничего нет так как анализы в норме . Утром проснулась давило внизу . Попила чай с печеньем и опять началось распирание . Ноет ,давит ,тянет весь низ,отдает и в верхние части живота . Метеоспазмил,тримедат ничего не помогает . Все дни подташнивание ,почти нет аппетита , температура то есть то нет , слабость . И постоянная боль не проходящая. До этого делала рентген с барием тоже приложу . Подскажите пожалуйста что это , как убрать эту боль ? Может быть хронический аппендицит? Его если удалить ,будет лучше ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
По симптомам похоже на нарушение со стороны кишечника и рекомендуется пройти ряд обследований, чтобы понять причину. В целом, боль по симптомам обусловлена растяжением стенок кишки скоплением газов в просвете, но причину их возникновению нужно выяснить.
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
желательно анализы крови (клинический), но я думаю, что в больнице их должны были сделать.
По описанию аппендикса - признаков воспаления в отростке нет, есть цепочка очагов обезыствления - что является последствием возможно ранее перенесенного воспаления, то есть симптоматически это явление никак обычно не проявляется.
Сейчас со стулом как дела?
Полина Дмитриевна, мне сказал хирург в платной клинике ,что это хронический аппендицит и лучше его удалить ,это так ? Или не стоит делать никаких операций ? Анализы крови все в норме . Сдавала три раза . Со стулом был запор неделю , вчера понос и больше я в туалет не ходила . Может быть какая-то кишечная инфекция ? Заметила что ребенок не ходит в туалет уже дня четыре , хотя раньше ходила каждый день . После операции на Гпод у меня все эти инфекции могут протекать более остро ? Какие препараты можно попить ? Острой патологии нет ? Кишечной непроходимости или еще что нибудь страшного ? На сибр не могу сдать анализ и дыхательный тест ,т.к я принимаю постоянно препараты
Я бы пока не рассматривала оперативное лечение, честно говоря хронический аппендицит - спорная патология, которая часто обсуждается, аппендицит обычно бывает острым и в таком случае его удаляют, в подобных ситуациях достаточно наблюдения в динамике и дообследования по кишечнику
Не исключается конечно и кишечная инфекция, которая может провоцировать воспаление со стороны ЖКТ
Про тест на СИБр поняла
Острой патологии по симптомам и обследованиям не вижу
Из препаратов можно рекомендовать:
бускопан по 1 таб 3 р в день до еды 2 недели + Пепсан Р по 1 саше 3р в день до еды 3 недели + энтерол по 1 капс в день утром до еды в течение 14 дней
Полина Дмитриевна, а энтерол же при поносе ? А у меня наоборот запор
Да, но при поносе 1 капсула 2 раза в день, в Вашей ситуации как я поняла есть чередование запора и жидкого стула, поэтому 1 капсула в сутки будет актуальна для стабилизации микрофлоры
Полина Дмитриевна, поняла,спасибо большое
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Доброе утро, Виолетта.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для острой вирусной кишечной инфекции, мочекаменная болезнь может давать боли, температуру.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Общий анализ мочи;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Консультация врача-уролога.
И может оказаться эффективным:
Спазмомен согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки).
При повышении температуры тела свыше 38.5 - рассмотреть прием жаропонижающих препаратов.
И оценить результат. А дальше уже смотреть.
Анна Михайловна, в заключении нет мочекаменной болезни , вы смотрели заключение ? Анализы я сдавала я это тоже описала и написала, что с ними все в порядке , все анализы хорошие . Не сдавала только кал, у меня запор . Аппендицит хронический может давать такие симптомы ,нужно ли его удалять ? Вообще эта закупорка в описании которая описана опасна ?
К сожалению вы не указали какие анализы конкретно были сданы вами.
Поэтому я обязана указать анализы, которые необходимы.
Единичные мелкие конкременты чашечек правой почки - это и есть мочекаменная болезнь.
Виолетта, все что выше написано вам мной, исходя из всего вышесказанного и увиденного.
Что касается хронического аппендицита с хирургами решаем вопрос. Я бы понаблюдала.
Урологу покажитесь сперва
Анна Михайловна, подскажите , вы мое обращение читали ? Ведь там все подробно указано и в том числе об урологе . Ведь это он меня отправил на кт с контрастом
Анна Михайловна, конкременты лежат в чашечках почек , они не дают боль внизу живота. Они лежат на месте , камни начинают беспокоить когда идут по мочеточнику
Виолетта, после получения результата КТ вас врач-уролог консультировал?
Анна Михайловна, да. Именно поэтому я и поехала к хирургу ,т.к по урологии там ничего нет
Виолетта,общий анализ мочи вы сдавали?
Если общий анализ мочи не сдавали, нужно сдать, на предмет пиелонефрита.
Если сдавали и там все хорошо, хорошо.
По кишечнику дообследуйтесь пожалуйста.
Может быть острая вирусная кишечная инфекция.
Оперативное лечение пока я бы не стала рассматривать.
Наблюдаем пока.
Если по анализам все будет хорошо, которые указаны выше, а симптомы будут сохраняться, колоноскопию нужно будет выполнить.
Про уролога выше я вам написала, чтобы он протокол КТ посмотрел. С этим учетом.
Если смотрел, очень хорошо.
Анна Михайловна, моча в норме и кровь тоже
Виолетта, поняла вас.
Тогда делаем так. Как написала вам выше.
По кишечнику дообследуйтесь пожалуйста.
Может быть острая вирусная кишечная инфекция.
Оперативное лечение пока я бы не стала рассматривать.
Наблюдаем пока.
Если по анализам все будет хорошо, которые указаны выше, а симптомы будут сохраняться, колоноскопию нужно будет выполнить.
Анна Михайловна, поняла,спасибо ,когда запоры закончатся сдам кал
Виолетта, оцените пожалуйста стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться вам приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
Анна Михайловна, до вчерашнего жидкого стула кал был твердый. То есть я вот ощущала что хочу в туалет,садилась и ощущение было что кал идет и прям на выходе стопорится. И когда выходил еле еле то как козьи какашки,круглые мелкие или даже если удлиненный то твердый
До нормализации стула вы что-то принимаете?
Анна Михайловна, я принимаю тримедат , пепсан р на постоянной основе. Больше ничего . Обратила внимание именно после еды проходит время и начинает болеть живот ,будто хочется в туалет ,но не хожу . Начинает тянуть ,вздуваться и болеть
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума. 1-2 чайные ложки + 150 мл воды. Если есть чередование жидкого стула и запора.
Тримедат заменить на дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца можно принимать.
Тримедат при запора не назначаем. Он может усугубить ситуацию.
Анна Михайловна, поняла . Ну вот если симптомы начинаются после еды на что это больше похоже ? Как уже это все вылечить и убрать ?
Синдром раздраженного кишечника может быть.
Попробуйте рекомендаций выше придерживаться.
При условии, что другие причины будет исключены вам.
Анна Михайловна, хорошо ,спасибо
Всегда пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, есть ли нарушения метеоризм? Для уточнения причины таких изменений информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно мебеверин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации микрофлоры кишечника рассмотрите использование энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней .
Татьяна, кал не могу сдать , у меня запор . На счет метеоризма не знаю что это , у меня тяжесть , особенно после еды ,раздувает будто низ живота ,дует его,распирает,бывает вурчит,давит . Весь низ живота в напряжении. Я не могу сдать дыхательный тест , я на постоянной основе принимаю препараты. Энтерол же от поноса , у меня запор . Я начала пить пробиотик
Для нормализации стула могут использоваться слабительные препараты дюфалак по ст.л 2-3 раза в день или макрогол до нормализации стула
Возможно добавить псиллиум и пектик , увеличить объем жидкости и клетчатки в рационе
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа