Боль в желудке

Полина ЩемелеваВчера в 19:13

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 972 консультации

Мария, здравствуйте!

По ФГДС можно предположить вариант нормы. Поверхностный гастрит по исследованию ни о чем критичным не говорит, гастрит, в целом, ставят только после гистологии.

Вероятнее всего, боль возникла вследствие употребления указанных препаратов, особенно нимесил может давать такие симптомы.

В таких случаях рекомендуют прием ипп, например, рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели.

Дарья ВалинуроваВчера в 20:06

2.8

Гастроэнтеролог

1 261 консультация

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить НПВП-индуцированную диспепсию (нарушение работы желудка на фоне недавнего приема обезболивающих препаратов) или функциональную диспепсию. Важно отметить, что диагноз «гастрит» не ставится только на основании визуального осмотра при ФГДС для этого обязательно требуется взятие биопсии. Более того, сам по себе гастрит (даже если он есть) не болит. Болевые ощущения возникают не из-за покраснения слизистой, а вследствие нарушения моторики желудка и повышения чувствительности его нервных окончаний.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для исключения инфекционного фактора (строго не ранее чем через 4 недели после окончания приема антибиотика, иначе результат будет ложноотрицательным).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели для снижения кислотности и защиты рецепторов слизистой.

Обычно рекомендуется регулярное питание небольшими порциями, исключение острой, слишком горячей или холодной пищи, а также минимизация кофе и крепкого чая.
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!

Максим ЖелезнякВчера в 20:30

3.4

Гастроэнтеролог

462 консультации

Здравствуйте. Прием таких препаратов, как нимесил и антибиотики, часто раздражает слизистую оболочку желудка, что и могло спровоцировать воспаление. Судя по данным эндоскопии, в желудке есть признаки поверхностного воспаления. В современной медицинской практике для облегчения подобного состояния обычно обсуждают с врачом применение средств, снижающих кислотность (например эзомепразол), и обволакивающих препаратов (например гевискон), которые помогают защитить слизистую оболочку. Точно подобрать дозировки и схему терапии может только доктор на очном приеме с учетом всех особенностей вашего организма. Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу в ближайшее время, особенно если появится сильная боль, рвота или слабость.

Марина Логинова12 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 346 консультаций

Здравствуйте!
Появление боли в желудке через неделю после окончания курса Амоксиклава и НПВС (Нимесил) - закономерная реакция Оба препарата агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка:
Нимесил (нимесулид) блокирует выработку защитных простагландинов, истончает слизистый слой и может раздражать слизистую желудка
Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ, нарушает микрофлору и также раздражает слизистую.
По результатам ФГДС-самая начальная форма воспаления, при которой затронут только верхний слой слизистой оболочки. , т.е хороший прогностический признак: при правильной коррекции слизистая полностью восстанавливается.
При такой картине рекомендуется прием пищи теплой, отварной, запеченной или приготовленной на пару. Исключите жареное, острое, копченое, маринады, кислые соусы, свежую выпечку, ржаной хлеб, крепкий кофе, газировку и алкоголь.
Режим питания: Дробный, 5–6 раз в день небольшими порциями, чтобы не перерастягивать желудок
Постарайтесь избегать сильных эмоциональных нагрузок, так как стресс напрямую влияет на моторику ЖКТ и секрецию кислоты через вегетативную нервную систему

В качестве медикаментозной терапии возможно рассмотреть применение Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды 14д
Ребагит 100 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед. Стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение

В качестве дообследования стоит запланировать диагностику хеликобактер пилори:Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков
После окончания ИПП должно пройти не менее 2х нед
Будьте здоровы!
Готова ответить на Ваши вопросы)

Марина Гвоздева10 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 905 консультаций

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Антибиотики и НПВС обладают прямым токсическим действие на слизистую желудка. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка. Учитывая жалобы, историю заболевания, в подобных ситуациях препаратами выбора обычно являются препараты группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол) с целью уменьшения раздражающего действия соляной кислоты на воспаленную слизистую желудка, согласно инструкции рекомендуется к приему в дозировке 10 мг утром за 30 минут до еды до 1 месяца; Ребамипид (торговое наименование Ребагит), гастропротектор, который не просто защищает слизистую оболочку желудка, а еще и повышает содержание защитных факторов - простагландинов в слизистой оболочке желудка, тем самым повышая устойчивость слизистой оболочке желудка с раздражающим факторам, в том числе антибактериальной терапии и НПВС, согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 табл 3 раза в день после еды до 1 - 2 месяцев.