Что вас беспокоит?
Температура держится 1, 5 месяца подросток
Здравствуйте. Мальчик 15 лет болеет уже второй месяц. С начала болезни нам врач прописывал только стмптоматическре лечение для орви ( болело горло и был насморк) все проходило только осталась температура и я неделю назад подключила огневку (мед, прополис, перга) от которого температура снизилась через 15 минут (доходило до 35,4) и поднимается где то через 9 часов (37,2) при повышении я опять даю этот препарат и температура снижается и так уже неделя. Сейчас беспокоит только поднимающаяся температура , слабость в период снижения температуры, головокружение, озноб, грубый голос по утрам, боль внизу горла, бывает что темнеет в глазах, бледный относительно вялый. Так же долгое время у него каждый день один раз полужидкий стул .Подскажите по поводу такого лечения стоит ли продолжать или лучше пойти к другому педиатру т к наш педиатр кроме симптоматики не лечит. Так же есть много сданных анализов которые я приложу если потребуется для оценки состояния. Так же проходили курс валвира после консультации с иммунологом, но я так и не поняла помогло или нет так как улучшений не наступило после курса и через 2 дня я подключила огневку
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК - отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
Что указывает на вирусный характер крови.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
В целом ОАК соответствует вирусному характеру крови или перенесенной вирусной инфекции
В целом при вирусных инфекциях назначается симптоматическое лечение.
Специфического лечения в таких случаях не требуется
Уточните пожалуйста, пробовали ли измерять температуру в ночные часы?
Подъем температуры до 37,2 ребенок ощущает?
Здравствуйте
Ночью температура нормальная
Ощущает слабостью, вялостью и очень бледный, прямо белый
В подобных случаях, не исключается проявления постинфекционного температурного хвоста и астенического синдрома после перенесенного заболевания.
Для них характерно повышение температуры в течение дня до 37,5.
Но, температура в ночные часы нормализуется. Что исключает патологический ее характер.
Слабость, вялость, снижение аппетита - это проявления астении.
Когда организм ослабленный.
Ему нужно время, чтобы восстановиться и прийти в норму
Данные симптомы в среднем могут сохраняться до 2-3 месяцев.
Так же в таких случаях, для исключения возможных отклонений рекомендуется очная консультация Невролога и Эндокринолога.
Эндокринолог может назначить анализ крови на (ТТГ, Т3,Т4) чтобы исключить эндокринологические отклонения, которые могут быть причиной повышения данной температуры
Ттг в норме
А что может сказать невролог?
Врач сможет очно оценить нейрогенное происхождение температуры. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе. Если во время болезни была интоксикация или другие факторы, повлиявшие на мозг, работа этого центра может временно нарушиться . Невролог оценивает, не связана ли температура с этим нарушением.
Благодарю
Можно как то ускорить срок восстановления?
Специфического средства (препарата) нет
Главное - это приём витаминами Д в возрастной дозировки 1000МЕ. 2 капли. Чтобы помочь иммунитету прийти в норму
Сбалансированное питание
Прогулки на свежем воздухе
Спасибо.
Так же она стал спать днём по несколько часов. Это нормально?
Да, организм ослаблен.
Ему нужно время, чтобы прийти в норму.
Сон - это время, когда организм восстанавливает ресурсы
Не посмотрите еще подгрузила анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу имеется снижение эритроцитов, при этом повышен их средний объём и среднее содержание гемоглобина в эритроците тоже повышено и отн.ширина распред.эритр.по объему повышено это указывает на дефицит железа и/или его депо ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты, гемоглобин при этом может быть в норме.
Это может быть причиной слабости, плохого самочувствия и субфебрилитета.
В такой ситуации рекомендовал бы посмотреть анемический профиль - ферритин, трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин, фолат.
Также тромбоциты и тромбокрит повышены - это признак гемоконцентрации в первую очередь от недостатка питьевого режима, также может быть реактивного характера. Тоже может быть причиной субфебрилитета.
По анализу снижение нейтрофилов - это характерно для вирусной инфекции - тоже субфебрилитет может быть.
Эозинофилы и базофилы повышены в процентах, но главное что в абсолютных значениях норма. Это может быть реактивное повышение на пчелопродукт - огнёвка (экстракт восковой моли) это- продукт из личинок большой восковой моли, не рекомендовал бы ребёнку это средство народное. Это тоже может быть причиной повышения температуры субфебрильной.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
Дозагрузила анализы на в 12 и фолиевую
И уровни железа
Посмотрите пожалуйста
От огневка у него снижается температура наоборот
Какие анализы вы посоветуете дослать или пересдать?
У него еще немного увеличена селезенка по узи
Внимательно изучил прикреплённые анализы. Судя по данным, это не просто железодефицит, а комбинированная картина понижена фолиевая кислота 4 нг/мл должно быть не ниже 6, макроцитоз (ув. MCV/MCH) и признаки реактивности повышены тромбоциты, СРБ /лейкоцитарная реакция, плюс положительная IgA к Микоплазма- возможна постинфекционная/воспалительная картина и смешанная нутритивная недостаточность.
Повышенные % эозинофилов/базофилов и быстрый ответ на пчелопродукт настораживают на аллергию/иммунную реакцию, пчелопродукты могут вызвать аллергизацию и маскировать клинику.
Что рекомендовал бы на очном делать прямо сейчас и не откладывать: прекратить приём пчелопродуктов сразу -есть риск аллергии и непредсказуемых эффектов (температура 35.4 опасна).
Как можно скорее показать ребёнка иммунологу и гематологу, обсудить необходимость продолжения/коррекции антимикробной терапии по Микоплазма.
Актуально: повторный ОАК с ретикулоцитами и перифер.мазком, ферритин -может быть ложноповышен при воспалении – так как это маркер воспаления, железо (повышено, может быть по причине нарушения его доставки в клетки, трансферрин и ОЖСС- способность трансферрина (белка) переносить железо, B12 повтор, фолаты повтор, СОЭ, СРБ, повтор крови на Микоплазма иммуноглобулины М, ПЦР при необходимости, общие исследования на инфекции (моча, рентген при симптомах), IgE и аллергопробы к пчелопродуктам.
Селезёнка увеличена - это орган иммунной системы.
При подтверждении дефицита фолатов или субнормальной обеспеченности - начинать фолиевую кислоту (обычно 1 мг/сут) по назначению врача, при нормальном B12 дефицит фолата корректируется отдельно.
Хотел бы убедить вас как маму: НЕ давать далее пчелопродукты.
Температура падает слишком резко и до опасного уровня, по анализам есть признаки аллергии и иммунных нарушений - нам нужно сначала обследовать ребёнка и получить заключение очного врача гематолога и иммунолога. Пчелопродукты могут усугубить состояние и скрыть серьёзную инфекцию, поэтому пока –пожалуйста стоп!
Это не снижение температуры, это резкое падение температуры до 35.4 опасный признак (гипотермия или вазодилатация/шок) и его нельзя добиваться. Нужно срочно прекратить пчелопродукты и показать ребёнка очному врачу для обследования.
Пчелопродук я стала давать ему только неделю назад
То есть не во время сдачи анализов
Пчелопродукт отменяю
Покажу врачам его
Спасибо
Здоровья и Удачи! Добавлю: витамин Д - 20 - понижен, при таком значении назначаю обычно Вигантол. .
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови снижены лейкоциты,нейтрофилы, что может говорить о вирусном заболевании. Подскажите ребёнок вялый, быстро утомляется? Как спит ночью: храпит? Есть ли увеличение лимфатических узлов ( шейные, подчелюстные). Прикрепите фото горла, что видны были миндалины и задняя стенка глотки. В анамнезе есть герпес вирусы ( Вирус Эпштейн Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа)? Осматривал ребёнка иммунолог? Делали диаскинтест когда и какой результат, вес резко не теряет ребёнок? Стоматита, грибкового налёта в горле нет?
Здравствуйте
Да ребёнок вялый и бледный даже отдает в голубизну, утомляется не слишком быстро
Долго засыпает и спит всю ночь
Про храп не знаю спить в другой комнате
Врач сказал что не увеличены лимфоузлы
Глотка чистая, хотя ребёнок говорит что есть ощущение стекающие слизи и болит низ горла.
Иммунолог назначил курс валвира
Во время приема было снижение температуры и озноб но потом она все равно поднималась
Вес стал набирать
В прошлом был очень худенький.
После еды бывают рвотные позывы.
Стоматита нет
Был небольшой беловато зеленый налет на языке некоторое время назад и прошел
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по анализам можно предположить не бактериальную инфекцию, а затянувшийся поствирусный процесс с астенией и, возможно, воспалением в носоглотке/гортани. В крови нет явных признаков активного бактериального воспаления: СРБ низкий, СОЭ нормальная, но есть повторяющееся снижение лейкоцитов 3,18-3,27 и нейтрофилов, а также изменения эритроцитарных индексов, это требует очной переоценки, а не просто симптоматического наблюдения
Огневку в подобных случаях не рекомендуют, для прополиса и подобных смесей убедительной доказанной пользы при таких состояниях мало, а риск аллергии и раздражения ЖКТ есть. В подобных случаях обычно рекомендуют очно показать подростка другому педиатру или инфекционисту, с осмотром ЛОР-зоны и пересмотром анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет
Есть признаки перенесеннной вирусной инфекции
После заболевания бывает так называемый Астенический синдром
Снижение температуры ниже 35 или длительный субфибралитет(до 37,6)
Ребёнок вялый ,сонливый
Отсутствие аппетита
Организму после заболевания нужно время что бы восстановится
Главное в этот период
Давать больше жидкости 40 мл на кг в сутки
Сбалансированное питание
Чаще гулять на свежем воздухе
Достаточный сон
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Если нет улучшения рекомендуют очный осмотр невролога исключить термоневроз
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20171 ответ
- 14 Декабря 201713 ответов
- 30 Марта 20204 ответа
- 24 Мая 20201 ответ