Что вас беспокоит?
Нужна ли гормональная терапия после чистки
Здравствуйте, маме 52 года. Пропала менструация и начались боли в низу живота . Мама сходила на узи, узи прикрепляю. Сказали обязательно сделать чистку . Сегодня сделали чистку и назначали след препараты : диклофинак, глюконат кальция , антибиотик ( но мама не помнит название), метронидазол. Медсестра сказала , что если гармональную терапию начинать, то нужно в первый день . Но врач ей ничего не назначил. Подскажите пожалуйста нужна ли маме гармональная терапия, если да то какая , и мама бы хотела чтобы менструация сохранилась. УЗИ прикрепляю
Принятый ответ
Елена,здравствуйте!
Понимаю,что вы сильно переживаете за маму.
Но в такой ситуации необходимо дождаться результата гистологии.
Если по результату гистологии будет гиперплазия эндометрия,то потребуется гормональная терапия на период не менее 6 месяцев, это могут быть гестагены (дюфастон/норколут) или гормональная спираль мирена.
Если будет полип тела матки,то гормональная терапия как правило не требуется.
Сейчас необходимо продолжить противовоспалительную терапию.
Здравствуйте, то есть пока нет результатов гистологии будет достаточно лечения антибиотиками которое прописали?
Подскажите а как маме сохранить менструацию?
Пока нет результат гистологии,гормональная терапия не может быт правильно подобрана.
Если не будет гиперплазии эндометрия,то для регуляции ритма менструации можно будет использовать гестагены во второй фазе цикла, менструации как привило на такой терапии регулярно будет приходить
Подскажите пожалуйста, у мамы по анализам повышен б12 и гомоцистеин
Как можно снизить гомоцистеин? На сколько я знаю он в норме должен быть не больше 4
После 50 лет уровень гомоцистеина у женщин может повышаться по физиологическим причинам из-за гормональных изменений в организме.Точные границы нормы следует сверять с результатами, указанными на лабораторном бланке, так как они могут отличаться в зависимости от методики исследования. нормой считается значение в 30–59 лет от 5–13 мкмоль/л
Повышенный уровень витамина В12 может указывать на прием БАД содержаний данный витамин или нарушение функции печени/ почек,что часто бывает в возрасте 50 лет и старше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для того, чтобы понимать, нужна ли гормональная терапия и какая, важно дождаться именно результата гистологии, потому что «входящий» первичный диагноз (гиперплазия эндометрия пока первично) может не совпасть с гистологическим, а именно гистология - единственный анализ, который точно и достоверно диагноз «сообщит». Например, часто бывает, что приходит полип/полипоз эндометрия, а не гиперплазия, они визуально очень порой похожи, а при нем никакой гормональной терапии вообще назначать не рекомендуется. Таким образом, без получения и оценки гистологии лечение назначать, как правило, нельзя.
Подскажите пожалуйста, у мамы по анализам повышен б12 и гомоцистеин
Как можно снизить гомоцистеин? На сколько я знаю он в норме должен быть не больше 4
У взрослых женщин вне контекста планирования беременности этот анализ на сегодняшний день в целом не несет какой-то клинической ценности, раньше обсуждалась его роль в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний, но сейчас он уже с этой целью также не используется. Проще говоря, «снижать гомоцистеин» в целом задача «снизить цифру в анализе ради цифры в анализе». Во всяком случае, таков консенсус на сегодняшний день с точки зрения доказательной медицины. По поводу повышения в12, у взрослых людей это нередко бывает случайной находкой, не являющейся признаком патологии, но лучше пообщаться на эту тему с профильным терапевтом, ибо это негинекологическая все же проблема.
Принятый ответ
Гормональную терапию после выскабливания назначают не всегда. Она требуется только при определённых показаниях, поэтому отсутствие назначения сразу после процедуры может быть нормальной тактикой.
По данным УЗИ описаны: миома матки, признаки аденомиоза, гиперплазия эндометрия, фолликулярные кисты яичников и состояние пременопаузы. В 52 года прекращение или нерегулярность менструаций обычно связано с естественным снижением функции яичников. В подобных случаях гиперплазия эндометрия часто возникает на фоне гормональных колебаний, поэтому выскабливание выполняют для удаления изменённого эндометрия и обязательного гистологического исследования. Дальнейшая тактика обычно определяется именно результатом гистологии.
Если по гистологии подтвердится простая гиперплазия без атипии, в подобных ситуациях часто рассматриваются варианты гормональной терапии прогестагенами или внутриматочной системой с левоноргестрелом.
Назначение лечения обычно делают после получения результата гистологии, поэтому его могли пока не назначить.
Важно понимать, что в возрасте 52 лет сохранение регулярных менструаций с помощью гормонов обычно не является целью лечения. Даже при применении гормональных препаратов цикл может постепенно прекратиться, так как это естественный этап перехода к менопаузе.
Пока обычно рекомендуется: дождаться результата гистологии, выполнить контрольное УЗИ через 4-6 недель после процедуры, контролировать гемоглобин и ферритин при кровопотерях, а также соблюдать назначенную послеоперационную терапию (обезболивающее, антибиотик, противовоспалительные препараты).
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Сейчас главное дождаться результата гистологии после выскабливания. Именно по нему будет решение, нужна ли гормональная терапия. Назначать гормоны «на всякий случай» сразу после процедуры обычно не требуется. По УЗИ описаны миома, признаки аденомиоза и гиперплазии эндометрия, в 52 года это довольно частая ситуация на фоне гормональной перестройки перед менопаузой. Поэтому выскабливание и проводят, чтобы убрать изменённый эндометрий и понять его структуру. Гормональное лечение иногда назначают позже, чаще это препараты прогестерона или внутриматочная система, чтобы предотвратить повторную гиперплазию. А вот стремиться специально «сохранять менструации» в этом возрасте не нужно, ведь это естественный этап жизни. Поэтому спокойно дождитесь гистологии и обсудить дальнейший план лечения с лечащим гинекологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации преимущественно рекомендуется дождаться результатов гистологии.
Если будет подтверждена гиперплазия эндометрия, то целесообразно рассмотреть назначение гормонального лечения, это может быть чисто гествгеновый препарат, например диеногест, либо установить внутриматочную спираль мирена.
Если будет подтвержден полип то к сожалению его профилактировать нельзя с помощью медикаментозного лечения, и в такой ситуации назначение гормонов не потребуется.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20191 ответ
- 30 Октября 20218 ответов
- 12 Июня 202211 ответов
- 17 Июля 202243 ответа