Что вас беспокоит?
Диагноз щитовидной железы
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста результаты обследования, как работает щитовидная железа и какое требуется лечение? Беспокоят слабость, потливость, приступы учащенного сердцебиения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. На УЗИ в правой доле щитовидной железы обнаружен узел, описаный как TIRADS 2, что говорит о низком (0%) риске злокачественности. В пункции необходимости нет. Рекомендуется контроль УЗИ 1 раз в год, желательно у одного и того же специалиста.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
2. Небольшое повышение ТТГ без снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4 и антиТПО (для исключения аутоиммунного поражения).
Дополнительно рекомендую сдать кровь на Ферритин и витамин Д. Дефицит железа зачастую может повышать ТТГ.
3. холестерин повышен.
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Через 3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения.
Ирина, спасибо за Ваши рекомендации!
Будьте здоровы 🤍
Здравствуйте!
1. По данным УЗИ визуализируется узловое образование, чаще всего они формируются на фоне йододефицита. С градацией TIRADS 2 узлы не подлежат пункции, только динамическому наблюдению по УЗИ через 1 год. Обращает на себя внимание маленький объём железы, что могло стать причиной гормональных изменений.
При обнаружении узловых образований впервые рекомендован контроль кальцитонина.
2. По данным лабораторного обследования можно предположить наличие субклинического гипотиреоза, состояния когда ТТГ выше нормы, а Т4 своб. еще нормальный. Данные изменения говорят о том, что есть начальные признаки нехватки гормонов щитовидной железы.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль АТ-ТПО и пересмотреть гормоны ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель, и при таких показателях специфического лечения не назначается до уточнения причины изменений.
Повышенный холестерин требует уточнения, а именно контроля липопротеинов очень низкой плотности, липопротеинов высокой плотности и триглицеридов, чтобы определится с тактикой лечения.
Подскажите пожалуйста, потливость и повышение пульса беспокоит периодами, не постоянно, больше как наплывами?
Евгений, здравствуйте! Повышение пульса появляется спонтанно, не понятна причина. Потливость, когда слабость, бывает при ходьбе, при волнении.
Железа уменьшается с каждым годом, переживаю что скоро ее совсем не останется.
Триглицериды-1,78
Липопротеины высокой плотности - 3,16
Низкой плотности пока нет.
Евгений, подскажите, может щитовидка быть причиной моих приступов сердцебиения или слабости?
Данная проблема комбинированная: её провоцирует и кортизол, как основной стрессовый гормон, возможно есть избыточная масса тела, которая тоже провоцирует излишнее теплообразование, плюс повышение давления тоже вносит свои коррективы, к тому же период постменопаузы, сильный недостаток эстрадиола даёт сильный негативный эффект, небольшой недостаток гормонов щитовидной железы тоже вносит свой вклад в развитие перечисленных вами жалоб, проблемы со сном погли еще возникнуть, он может быть фрагментированным (частые пробуждения/трудно уснуть обратно)
Лишний вес, проблемы со сном есть.
Да, Я, натура впечатлительная и тревожная. Посоветуйте пожалуйста, как решить мою проблему
1. Стабилизация гормонов щитовидной железы, обмена железа.
2. Заместительную менопаузальную гормональную терапию назначать рисковано, поэтому так почти не делают. Допускают использование БАДов на основе фитоэстрогенов, например суперконцентрат изофлавоноидов от фирмы Solgar.
3. Соблюдение принципов рационального питания, расширение физической активности
4. С целью стабилизации работы нервной системы часто используется глицинат магния, например фирмы now, 200 мг вечером
Евгений, спасибо Вам за консультацию.
Проверю кортизол и эстрадиол, если они будут повышены, то как их можно снизить?
Эстрадиол прекращает выделятся с возрастом, в связи с развитием менопаузы. Компенсация этого состояния описана выше (изофлавоноиды).
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Аллергических реакций ранее не было. Супер концентрат изофлавоноидов от Solar на протяжении какого времени принимать?
Принятый ответ
В аннотации указывают 1 мес, при необходимости можно повторить.
Тут я только подсказываю, что используют на практике, но это не является назначением. На данной платформе запрещено давать назначения.
Спасибо за рекомендации!
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации По протоколу УЗИ в правой доле описан узел, выставлен TIRADS 2, пункция не рекомендована.
Достаточно динамического наблюдения 1 раз в год узи.
Состояние хорактерно для субклинического гипотиреоза. Терапия не требуется, контроль ттг через 2-3 мес.
Отмечается повышение холестерина, необходимо обратиться на прием к терапевту.
Ранее сдавали Ферритин и витамин д?
Анна, здравствуйте. Ферритин 80, витамин Д давно не сдавала.
ТТГ у меня обычно в пределах 2-4,7. Выше не поднималось.
Здравствуйте
По представленному вами протоколу узи в правой доле описано доброкачественное образование малых размеров, в подобных случаях рекомендуется ежегодный контроль узи с целью оценки динамики роста узелка - может увеличиваться кистозный компонент.
Уровень ТТГ немного превышает норму.
Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 и т3 называется субклиническим гипотиреозом.
Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0 мкМе/мл
Таким образом в настоящее время показаний к приему левотироксина (эутирокса) нет при таком небольшом повышении ТТГ.
Симптоматика не вызвана данными изменениями.
Достаточно контроля ТТГ и свободного Т4 через 2-3 месяца +антитела к ТПО.
Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Подскажите, пожалуйста, холестерин повышен впервые?
Гликированный гемоглобин в норме.
Татьяна, здравствуйте. Холестерин держится 6-7 , около десяти лет. Ферритин 80, общий анализ крови прикрепила. Витамин Д не исследовала давно.
По узи, железа уменьшается с каждым годом, это не страшно?
И ещё подскажите пожалуйста, приступы учащенного сердцебиения и слабости, могут быть связаны с щитовидкой?
Что-то принимаете по поводу повышенного холестерина?
Влияние щитовидной железы на слабость при таком незначительном снижении функции маловероятно
Сердцебиение не связано с состоянием железы
Щитовидная железа может уменьшаться в размерах (общий объем) с течением времени.
Главное в таком случае следить за ТТГ .
Тут важно поддерживать равномерное поступление йода с пищей для правильной работы
Не принимаю, и никогда не принимала. Не назначают. Прикрепила последний результат анализа крови.
Повышен уровень креатинина, что может указывает на снижение функции почек
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 38 мл/мин/1,73м2, что соответствует хронической болезни почек C3б
В таком случае необходимо обратится к нефрологу, кардиологу
Для коррекции терапии (с учетом СКФ), а так же обязательно назначении статинов (тк повышение холестерина длительное + есть артериальная гипертензия)
Также стоит пройти уздг сосудов шеи, эхо кг если давно не выполнилось.
Татьяна, спасибо за помощь! И за то, что обратили ещё внимание на работу почек. Запишусь к нефрологу. У кардиолога наблюдаюсь, но статины не считают нужным назначать.
По узи сердца атеросклероз корня аорты, узи сосудов шеи-эхо признаки нестенозирующего атеросклеротического поражения брахиофециальных артерий без гемодинамических значимых нарушений.
Принятый ответ
Наличие бляшки в брахиоцефальных артериях, высокий уровень холестерина - все это требует начала лечения статинами
В основном для стабилизации бляшки и предотвращения её роста и разрыва.
Татьяна, спасибо Вам за подробную консультацию.
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл.
Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ по описанию есть небольшой узел, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. За таким узлом обычно наблюдают 1 раз в год делая УЗИ ЩЖ.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта/кардиолога для назначения гиполипидемической терапии.
Глюкоза крови незначительно повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, есть нарушение углеводного обмена. Необходимо сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения диагноза.
Также стоит посмотреть уровень ферритина и витамина Д.
Лаца, спасибо за Вашу консультацию.
Будьте здоровы ☘️
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20201 ответ
- 4 Марта 202148 ответов
- 15 Октября 20213 ответа
- 7 Апреля 202316 ответов