Что вас беспокоит?
Проблемы с сердцем , что это ?
Здравствуйте. Мужу 42 года. Рост 170 , вес 90. Работает на суточной работе , питается чаще не правильно, всё подряд ( сыры, колбасы , шаурма и т.д) , так же конечно присутствует и домашняя еда. Проходил на работе мед. комиссию и ЭКГ плохое , назначили эхо и холтер . Всё прошел ,к врачу идем только через несколько дней . Пожалуйста посмотрите результаты крови , ЭКГ , эхо и холтер и скажите что это ? Что делать ? Серьезно ли это все ? Я напугана и не могу себе места найти . Из симптомов замечаю что он иногда лежит смотрит фильм и начинает часто и глубоко дышать , так же когда поднимается по лестнице отдышка начинается , часто вздыхает . ещё сказал муж что несколько недель назад он с суток шел и его пошатывало . Угрожает ли что то жизни и здоровью на данный момент ? Нужна ли госпитализация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое количество экстрасистол – более 10 000 — 10% от общего числа сердечных сокращений, требует очной консультации кардиолога, который всего назначит медикаментозное лечение и изменение образа жизни.
С учётом того, что фракция выброса в норме и сердце структурно здорово, прогноз обычно благоприятный, но наблюдение необходимо.
Уровень ЛПНП достаточно высокий. В таком случае рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.
Также рекомендуется сдать и остальные фракции холестерина – ЛПВП, ТГ.
Скажите пожалуйста а на данный момент угрожает что-то жизни мужу ? Мы к врачу идем только через пару дней , к терапевту. А там даже не знаю назначат кардиолога или нет
Жизни угроз нет – все показатели по данным УЗИ сердца в рамках нормы.
Но качество жизни снижается, так как периодически идёт перегрузка сердца.
Как узнать есть ли бляшки в сосудах сердца ? И скажите пожалуйста могут ли таблетки вылечить ? Может быть требуется госпитализация и дополнительные исследования ?
Бляшки в сосудах сердца покажет только коронарография, но если нет жалоб со стороны сердца, таких как болевой синдром, то чаще всего их нет.
Для начала рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек – это будет основным моментом для назначения статинов, если бляшки будут.
Поэтому на данный момент рекомендуется сдать полностью липидный профиль (ЛПВП, ТГ), так как ЛПНП уже сданы.
Пройти УЗИ сосудов шеи.
Изменение рациона питания в сторону снижения потребления жиров и углеводов, а также снижения общего количества калорий.
Очный приём терапевта, а в дальнейшем кардиолога.
Получается что на данный момент мужу коронарографию делать не нужно ? Его не отправят делать эту процедуру ?
Болей прям нет , но есть отдышка
И несколько раз его шатало когда он шел . Один раз по моему жаловался на дискомфорт в груди , ни это было один раз только
Да.
Это достаточно серьёзная процедура и проводится только по показаниям:
Стабильная/нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, подозрение на ИБС.
И на процедуру направит только кардиолог при её необходимости. Так что в любом случае необходима его очная консультация.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По хм-ЭКГ - зарегистрирована частая желудочковая экстрасистолия
Ввиду того, что само сердце структурно не изменено, она не опасна в моменте, но в дальнейшем сердце будет испытывать чрезмерную нагрузку, поэтому ЖЭС требует лечения и дообследования:
Досдать кровь : липидный профиль полностью (общ холестерин, лпвп, тг), алт, аст, креатинин, ттгч, т4св, калий натрий магний
Затем обратиться на прием к кардиологу-аритмологу
Также по поводу повышения лпнп сделать узи сосудов шеи и если курит , то артерий нижних конечностей для определения дальнейшей тактики
Скажите пожалуйста это очень серьезно ? Нужно ли с этим госпитализировать? Угрожает ли что то жизни на данный момент?
Госпитализация только если планово для проведения радиочастотной абляции очага экстрасистолии
На данный момент жизни ничего не угрожает
Нужно обратиться на очный прием кардиолога -аритмолога
Желательно с вышеуказанными анализами
А возможно такое что сосуды в сердце забиты ? Я переживаю чтоб инфаркта не было
Причиной частой желудочковой экстрасистолии может быть ишемическая болезнь сердца
Я так поняла болей нет, только одышка?
Как физ нагрузки переносит ?
Врач может направить на не инвазивные методы исследования коронарных сосудов - стресс эхо кг или кт коронарный кальций
Муж не может точно сказать по поводу болей , так как часто он думает что у него невралгия . Одышка есть . Физ нагрузки даются сложнее чем раньше
Если есть в городе такое исследование как - стресс эхо кг
То я бы посоветовала сделать для исключения атеросклероза коронарных артерий
Достаточно достоверная не инвазивная процедура
Я подгрузила еще результаты анализов , посмотрите пожалуйста
В остальном нормально
По общему анализу только данные за перенесенную вирусную инфекцию
Муж сегодня был у терапевта со всеми результатами. Терапевт отказалась давать направление к кардиологу , назначила пить бисопролол , через 2 недели явится . Отказалась давать направление на узи сосудов шеи , сказала что в 2018 году он делал , но увидеть результаты не смогла . Как нам быть? Все ли правильно сделала терапевт (врач общей практики)?
А по результатам мед комиссии нет рекомендации обратиться к кардиологу ?
К сожалению это локальная проблема вашего мед учреждения, как и многих поликлиник, по всей видимости нехватка талонов на узи и кардиолога
Попробуйте обратиться к заведующей
Если по результатам мед осмотра будет рекомендована консультация кардиолога будет плюсом
по тем результатам которые я прикрепила должны ли мужу открыть направление к кардиологу ?
Да, учитывая частую желудочковую экстрасистолию
Как нам быть в такой ситуации? Мужу не дали направление
Либо пойти на повторный прием вместе с мужем и поговорить с терапевтом, либо сходить к заведующей и попросить письменное заключение в отказе от консультации кардиолога, а также узи сосудов шеи при повышенном лпнп
Ладно бы год назад было узи сосудов шеи
Но это был еще 2018 г
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют;
По результатам экг и Холтер экг выявлена частая экстрасистолия;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае рекомендуется найти причины нарушения ритма ;
Чаще всего причины :
-возможные дефициты: железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
- проблемы с жкт ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Также , по результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий, а если курит и узи сосудов нижних конечностей;
Скажите пожалуйста, не сдавало выше отмеченное обследование ?
Здравствуйте. Муж сдавал только то что я прикрепила . Скажите пожалуйста а если ему терапевт не назначит все эти обследование, как нам попросить ? Они же должны были сразу это назначить
Я подгрузила еще результаты анализов , посмотрите пожалуйста
Так как есть повышение лпнп (плохой холестерин) то главно дают направление на узи сосудов шеи ;
Что касается экстрасистол, анализы крови которые отмеченные по щитовидной железе у вас в норме осталось сдать железо, Ферритин и калий
А по поводу проблем с жкт , скажите пожалуйста ранее делал гастроскопию?
Нет не делал , но изжога очень часто мучает
Очень часто нарушение ритма может давать изменение со стороны жкт , особенно грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или рефлюкс , поэтому по возможности было информативно сделать гастроскопию исключить эти изменения
А как дела с тревожностью?Со сном ?
Сон нарушен , никакого режима . Суточная работа . Тревожность есть , много проблем . Сейчас ещё ждём ребенка , у него это первый ребенок, наверное тоже переживает
Поздравляю Вас 🙏🌸пусть все будет хорошо
Да, к сожалению тревожность и суточная работа тоже очень большое влияние играет
А что то из успокоительного принимает?
Ничего не принимает из успокоительных
Можно добавить Новопассит он не травяной основе ,мягко влияет на нервную систему , не затормаживает и сонливость не вызывает
И по возможности дообследоваться все таки
Муж сегодня был у терапевта со всеми результатами. Терапевт отказалась давать направление к кардиологу , назначила пить бисопролол , через 2 недели явится . Отказалась давать направление на узи сосудов шеи , сказала что в 2018 году он делал , но увидеть результаты не смогла . Как нам быть? Все ли правильно сделала терапевт (врач общей практики)?
Нет, к сожалению, неправильно, с нарушением ритма полагается кардиолог, и узи сосудов тоже необходимо смотреть в динамике , а если попробовать через заведующего?
Вот хочу сегодня этим заняться . Могу ли я пойти к заведующей от лица мужа ? Муж работает и он не любит все эти споры
Да, конечно объясните ситуацию, думаю пойдет на встречу
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным Холтера выявлена частая желудочковая экстрасистолия( перебои сердца). Говоря об экстрасистолии в том числе и желудочковой важны 2 основных критерия - первый - это данные узи сердца ( эхокардиографии) - особенно наличие перенесенного инфаркта, пороков сердца , расширения камер сердца, утолщение стенок , так как доказано что экстрасистолы не опасны для сердца без структурных отклонений по данным узи .
По предоставленному узи сердца - все показатели в пределах нормальных значений, что хорошо. Данные узи нас интересуют и в динамике на фоне частой экстрасистолии - это будет важнейшим критерием для определения тактики - потому что если узи не меняется а значит сердце комфортно мы может выбрать наблюдательную тактику . Второй говоря о частой экстрасистолии- это то исходят ли экстрасистолы из одного очага или сразу нескольких разных - не по Холтеру указано что экстрасистолы мономорфные- то есть одного вида а значит их одного. Такая экстрасистолия доброкачественная и при необходимости хорошо лечится оперативно - методом РЧа - прижигания участка аритмии если будет нужно - это проводится без наркоза и разрезов. Но сначала дообследование это кт коронарография для исключения ишемии если нужно , а до этого узи сосудов шеи и ног если курит , оценка анализов и в том числе холестеринов, гормонов щитовидной железы.
Здравствуйте. А как понять нужно ли проводить коронографию ?
Я подгрузила еще результаты анализов , посмотрите пожалуйста
Рассчитываем по шкале специальной и с учетом наследственности в семье, данных узи сосудов, холестерина, других болезней. Холестерин повышен . Жалоб типичных нет для ишемии и более вероятно врач выберет КТ коронарографию .
Вот муж говорит что у него одышка даже когда он шнурки завязывает. Это связано как то ?
Посмотрите ещё остальные анализы я подгрузила
Да это связано с экстрасистолами и значит они мешают ему и нужно их лечить . Это или лекарством или операцией . Много нюансов . Если давление чаще 130/ и выше и с учетом того что по Холтеру пульс выше 80 обычно подойдет Конкор Кор или беталок . Это тоже может быть эффективно и уберет перебои , но не вылечит .
С анализами ознакомилась- смущает только холестерин
А лечение только лекарствами ? Операция не нужна ?
Ой , увидела вы написали или лекарства или операция . Но как нам узнать нужна ли операция ?
Сначала обследование и сразу можно назначить лекарство- если оно помогает хорошо то пациент и врач вместе решают хочет он пить лекарства или идти на операцию. Более 10 тыс перебоев это показание для операции
Муж сегодня был у терапевта со всеми результатами. Терапевт отказалась давать направление к кардиологу , назначила пить бисопролол , через 2 недели явится . Отказалась давать направление на узи сосудов шеи , сказала что в 2018 году он делал , но увидеть результаты не смогла . Как нам быть? Все ли правильно сделала терапевт (врач общей практики)?
Бисопролол это аналог конкор Кор о котором писала тоже выше . Назначение обоснованно - может у них такой порядок чтобы сначала оценить эффективность лечения а после к кардиологу - думаю что так. Узи сосудов показано с учетом повышенного холестерина и данных Холтера .
А как нам быть ? Имела ли право терапевт отказывать нам в направлении? И как поступать в таких ситуациях?
Сходить на повторный прием и обсудить тактику лечения и обследования дальше . Или обратится в частном порядке к кардиологу и услышать еще одно мнение насчет ситуации и придти к ней с выпиской кардиолога .
А к заведующей есть смысл идти ?
Я незнаю какие приказы по работе у терапевтом для направления к кардиологу в поликлинике но можно подойти обсудить всегда спокойно и с заведующей если врач не объясняет почему и как
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По Холтеру обращает на себя внимание наличие тахикардии, а также повышение числа экстрасистол (норма до 1000) . Так как по узи здоровое сердце, это не опасно, но конечно, важно найти причину.
Хорошо, что уже исключили нарушение работы щитовидной железы и анемию.
Но есть повышение уровня ЛПНП. В таких случаях для определения тактики обычно рекомендуется выполнение узи сосудов шеи.
Скажите пожалуйста, давление не повышается? Ночью не храпит?
Храпит постоянно . Давление вроде не повышается. Очень часто болит голова , но она у него с детства болит постоянно по его рассказам .
Болит именно по утрам?
очень часто просыпается с головной болью . Так же может и в течение дня начать болеть и ночью может проснуться от боли
Вообще часто храп является синдром обструктивного апноэ сна. Это может давать боли в голове. Помогает это выявить полисомнография
А можете подробнее описать эти боли. Они односторонние или нет? Пульсирующая? Усиливается при звуках, ярком свете?
Муж сегодня был у терапевта со всеми результатами. Терапевт отказалась давать направление к кардиологу , назначила пить бисопролол , через 2 недели явится . Отказалась давать направление на узи сосудов шеи , сказала что в 2018 году он делал , но увидеть результаты не смогла . Как нам быть? Все ли правильно сделала терапевт (врач общей практики)?
Ну узи сосудов важно обновлять в среднем раз в год. Поэтому все же тут не очень согласна
А что посоветуете делать нам ? Имела ли право терапевт отказать нам в направление ? И как поступать в таких ситуациях?
В таких случаях обычно или обращаются к заведующей, или, если есть возможность, в частную клинику
получается узи сосудов это обязательно должны назначить с такими результатами как у мужа ?
Да, все верно!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 201833 ответа
- 26 Сентября 201910 ответов