Что вас беспокоит?
Какие препараты принимать,есть анализ мочи+оак+биохимия
Пощлвчера держалась температура 38 весь день ,под вечер поднялась 38,6 Ломало все тело Выпила ибупрофен,на сл утро цвет мочи был розоватого цвета ,и так уже второй день Сейчас температура 37 держится 2 дня Поясница не болит,в туалет ходить не больно,пью стараюсь много,и в туалет хожу тоже не мало после обильного питья
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе мочи нет признаков именно бактериальной инфекции - лейкоцитов, нитритов, бактерий
Есть признаки острого гломерулонефрита (или тубулоинтерстициального нефрита, менее вероятно) - белок и эритроциты.
Белка много.
В подобной ситуации критически важно выполнить УЗИ почек, анализ суточной мочи на белок, СРБ крови и обратиться к нефрологу на очный прием для решения вопроса о биопсии почки и иммунологическом дообследовании.
Уточните, пожалуйста, были ли раньше в моче белок, эритроциты, розовый цвет? Есть ли заболевания почек у родственников?
Не бывает ли дискомфорта по суставам, сыпи на коже?
Дарья Владимировна, не подскажу по поводу повышенного белка,у родственников нет проблем с этим,высыпания если только бывают на спине и в зоне шеи
Если есть фото высыпаний, прикрепите, пожалуйста, при некоторых поражениях кожи системными заболеваниями бывает поражение почек.
Что сейчас Вас беспокоит по самочувствию, кроме температуры 37? При ней есть озноб?
Дарья Владимировна, на данный момент высыпаний,нет,я больше склоняюсь что они перед кд появляются ,сейчас температура 37 ,болит горло,осипший голос,это единственное что болит ,остальное все в норме,насморка нет,нос не заложен
Пока неясно с ситуацией по почкам, с целью обезболивания допустим прием парацетамола, он наиболее безопасен для почек. Местно для горла допустимы любые пастилки, леденцы, на которые ранее не было аллергии. Терапевт должен осмотреть, верифицировать вирусную инфекцию, посмотреть горло и послушать легкие.
Красные флаги, когда нужно срочное обращение:
отеки
рост давления
повторные эпизоды красной мочи
рост лихорадки, одышки, усиление или новые боли
Контроль креатинина и белка в моче желательно не реже 1 раза в неделю-2, первый раз через неделю после предыдущего анализа, чтобы исключить быстрый рост креатинина.
Принятый ответ
Добрый день!
Сочетание безболевой макрогематурии (розовая/красная моча) на фоне вирусной инфекции, белок в моче и гематурия (эритроциты) настораживают в отношении паренхиматозного заболевания почки.
Триггером часто служат вирусные инфекции.
От приема ибупрофена целесообразно воздержаться, для снижения Т тела применяется парацетамол при необходимости.
Функция почек в норме, это обычно не характерно для острого лекарственного поражения почек. Удельный вес мочи снижен скорее всего на фоне обильного питья.
Несмотря на снижение Т тела, смущает лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы крови, что может быть признаком присоединения бактериальной инфекции.
Целесообразно очно посетить терапевта для осмотра (горло), для аускультации легких ( исключить воспаление в легких). Также можно сделать по возможности дозаказ в лаборатории показателя крови- СРБ. Он служит маркером бактериального воспаления. УЗИ почек и мочевого.
Лечение симптоматическое в настоящий момент.
После выздоровления повторно общий анализ мочи, суточный белок в моче и консультация нефролога требуется.
У вас в диагнозе указан пиелонефрит. Как он протекал?
Виктория Одиссеевна, в острой форме,высокая температура очень,невозможно было двигаться ,сильные боли
Один раз в лет 11,второй в лет 18
10 лет уже не беспокоил
А за последние годы сдавали ли вы анализы мочи? Если есть на руках, прикрепите к вопросу.
Есть ли тонзиллит, часто болели ангинами?
Виктория Одиссеевна, не сдавала,последние годы,ангинами в детстве болела только,во взрослом возрасте нет,про тонзиллит тоже не слышала никогда от врачей
Поняла.
Что сейчас , на мой взгляд, первостепенно:
-исключение присоединения бактериальной инфекции.
О тактике писала выше.
Учитывая вирусную инфекцию, в нефрологический стационар для обследования/биопсии обычно не госпитализируют. Только после выздоровления.
Суточный белок в моче есть смысл сдавать после купирования вирусной инфекции. Сейчас он если и будет высоким, на тактику по лечению это не повлияет. Смотрим и решаем уже после полной ликвидации инфекции. Нефролог очно нужен в любом случае.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20171 ответ
- 11 Октября 202018 ответов
- 10 Ноября 20204 ответа