Что вас беспокоит?
Помогите понять
Добрый день, отцу 68 лет, рак простаты, госпитализировали для плановой операции, но сейчас кардиолог допуск не дает после проведения мониторинга- ставили холтер, подскажите я ничего не понимаю в закбючении по холтеру…. Говорит нужно кардиостимулятор ставить , куча вопросов: целесообразно ли его ставить только по этому заклбчению ,через какое время после установки можно делать операцию по удалению простаты? У отца нет одышки, нет сильных скачков давления и не было никогда не болит не колит никогда в районе сердца и еще он говорит очень нервничал и не спал всю ночь боялся повредить холтер могло ли это как то сказаться на результат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ХОЛТЕРЕ самое главное то, что обнаружена фибрилляция предсердий.
Это аритмия, которая повышает вероятность инсультов, особенно, если не назначены антикоагулянты.
Также есть пауза, которая могла напугать доктора, однако пауза на фоне такой аритмии допустима и не обязательно требует кардиостимулятора, особенно если нет симптомов ( обмороков, предобморочных состояний).
В данном случае необходимо обратиться к аритмологу, который вероятнее всего допустит к операции.
Врач взвесит на приеме срочность операции на предстательной железе и обычно принимается решение о восстановлении ритма в плановом порядке через какое-то время после основной операции.
Единственное, что обычно рекомендуется подождать несколько недель 3-4 приема антикоагулянтов, прежде чем проводить операцию, чтобы снизить риск инсультов.
Есть результаты узи сердца ?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Мария Хоэль, есть узи сердца, прикрепила, по поводу препаратов сейчас у него уточню
Мария Хоэль, пьет: Конкор 0.5- 1р/д, дигоксин 0.25- 1р/д, ривароксабан 20мг- 1р/д, глюкофаж/метформин1000 мг, диабеталонг 60мг, от давления не принимает постоянно(нет необходимости), но в случае повышения пьет амлодипин 10мг
У него сахарный диабет
Смотрите, ЭКС в данном случае не нужен, пауза при такой аритмии допустима.
Антикоагулянт Ваш папа уже получае - это отлично!
По УЗИ сердца - есть изменения, которые говорят о том, что вероятнее всего такая аритмия достаточно давно. Восстановить ритм скорее всего просто так не получится, иногда принимается решение не восстанавливать. Но при этом важно контролировать частоту сердечных сокращений ( чтобы было не более 100). Давление не выше 130/80. А также уровень холестерина( в данном случае нужен ЛПнП менее 1,8 ммоль/л).
При соблюдении всех этих условий, хороших анализов, нормального сахара, стабильного состояния и отсутствии одышки - плановая операция может быть рассмотрена.
Получить только нужно от аритмолога заключение, что ЭКС не показан.
Мария Хоэль, одышки нет, анализы неплохие, сахар высоковат даже на терапии… но кардиолог не дал добротна операцию сейчас узнали(((( сказала переводить в другую клинику будут для установки стимулятора (((
Обычно показания для ЭКС это симптомные паузы ( то есть с обмороками или сильной слабостью) или сочетание с АВ блокадой 3 степени. Может быть именно это хотели описать на ХОЛТЕРе, но судя по другим показателям такая блокада очень маловероятна.
Подскажите, а нет возможности, задать вопрос кардиологу ?
В любом случае, не переживайте.
Даже если переведут в другую больницу, аритмологи знают свое дело, без показаний не поставят ЭКС.
Может задать вопрос лечащему врачу, он в любом случае будет писать обоснование для перевода, должен знать конкретный диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне проведения холтера идет постоянная форма фибрилляции предсердий, и на фоне неё пауза свыше 3 сек. Обычно такие паузы действительно требуют решения вопроса об установки кардиостимулятора. Однако это делается только тогда, когда будут исключены вторичные причины появления пауз:
-это наличие снижения функции щитовидной железы (сдают ттг, т4 свободный)
-проверяют креатинин, мочевину, калий
Скажите пожалуйста, а не принимает препараты для уражения ритма?
Алена Германовна, гормоны по щитовидке в норме, да и в принципе для его возраста хорошие анализы крови, пьет: Конкор 0.5- 1р/д, дигоксин 0.25- 1р/д, ривароксабан 20мг- 1р/д, глюкофаж/метформин1000 мг, диабеталонг 60мг, от давления не принимает постоянно(нет необходимости), но в случае повышения пьет амлодипин 10мг
У него сахарный диабет
Ну вот есть конкор и дигоксин, которые могут давать паузы!
В 1 очередь, убирают дигоксин. И спустя 1.5 недели переделывают холтер. Высокая вероятность, что паузы возникли на фоне терапии
Алена Германовна, я совсем запуталась( эти таблетки же назначал врач получается в них проблема? Какой то замкнутый круг, операцию не разрешил кардиолог жизненнонеобходимую, сегодня сказали ехать ему ставить экс, мы просто не понимаем. Куда двигаться, буду надеяться что там его посмотрят другие специалисты…
Смотрите, мы не можем предугадать, назначая таблетки для урежения пульса, дадут они блокаду или паузу или нет. Если дают, как случилось в такой ситуации. То обычно отменяют препараты полностью или частично, ждут около недели, пока они выведутся из организма, смотрят потом холтер. Если там все в порядке, то никакой стимулятор не ставят.
Алена Германовна, теперь я поняла, уточнила действительно отменяли эти препараты и делали холтер после примерно 5-6 дней после отмены и вот такая картина
В таком случае, к сожалению, действительно нужен кардиостимулятор
Принятый ответ
Здравствуйте ,Ирина, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана фибрилляция предсердий со снижением частоты сокращений и паузой более 3 секунд, но это не показание к кардиостимулятору. Тем более если при этом принимаются препараты для снижения пульса, в таких случаях необходимо снизить их дозировку или вовсе отменить , затем проводят контроль в динамике Холтеровского мониторирования
Гульнара Рафиковна, холтер устанавливали после отмены этих препаратов, отмена 6 дней и холтнр
Обычно это делается через 2 недели после отмены препаратов
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202018 ответов
- 30 Марта 20217 ответов
- 1 Сентября 202112 ответов
- 11 Февраля 202213 ответов