Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4161848

Что вас беспокоит?

Ревматоидный артрит

Здравствуйте. Женщине 68 лет. 1,5 года назад начали болеть суставы кисти, 3 недели назад из за сильных болей поставили блокаду в обе кисти. Неделю назад стали болеть колени, боль сильная. Сегодня также сделали блокаду. Анализы все сдали ОАК, ОАМ и т.д. Анализ на ревматоидный артрит показал показатель более 700. К ревматологу записались через неделю. Осенью прокололи курс комбилипена и мелоксипама. На сколько опасен такой высоки показатель? Можно ли с ним нормально жить? Что сделать ,чтобы улучшить состояние?

ревматоидный артрит
68 лет
6 Марта ·Просмотров: 301·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поввшение РФ,СРБ в совокупности с болью и припухлостью в суставах,особенно кистей рук настораживает в плане ревматоидного артрита.
Чтобы подтвердить это в таких случаях рекомендуют выполнение узи костей рук и коленных суставов. Визуализировать как раз признаки артрита ( наличие эрозий,утолщения синовиальной оболочки внутри сустава,наличие выпота). Рентгенография это метод,который позволяет увидеть уже поздние костные изменения только лишь.
А так же сдают специфические антитела: к виментину и АССР.

Если диагноз подтвердится,то для того,чтобы предотвратить прогрессирование заболевания понадобится назначение базисной терапии -метотрексат лефлуномид. Назначить такие препараты может только врач на очном приеме.

Касаемо выявленной остеопатии. То есть снижения плотности костной ткани. Назначают препараты витамина Д и кальция,но предварительно их уровни смотрят в крови ( кальций ионизированный ).

Скажите,псориаза нет? Менопауза наступила во сколько? Переломов не было? Вредных привычек нет? Сахарного диабета,заболеваний щитовидной железы нет? Гормоны не принимала в таблетках?
Скованность в кистях сколько длится утром по времени? Можете фото кистей сделать? Колени припухшие?

Ольга Леонидовна, здравствуйте. Псориаза нет. Менопауза в 45 лет. Переломов не было. Без вредных привычек. Сахарный диабет и заболевания щитовидки исключили. Гармоны не принимала. После блокады в кистях, боли инет, до этого скованности не было, только сильная боль. Колени сильно припухишие. Фто кисте не могу сейчас прислать, т.к. мама дома, а я на работе. А показатель 700, это же очень много((((

Ольга Леонидовна, здравствуйте

Цифра для активности заболевания не имеет значения. Хоть 100,хоть 1000 -это просто говорит о том,что есть повышение. Корреляции между уровнем РФ и активностью нет. Активность оцениваем по уровню соэ,срб и припухшим суставам.

Как выше писала важно пройти дообследование для окончательного подтверждения наличия артрита

До этого момента в подобных случаях,для снятия боли могут быть рекомендованы нпвс. Например,напроксен,если нет противопоказаний,аллергий,заболеваний жкт,почек.

Ольга Леонидовна, благодарю

Рада помочь! Если ещё есть вопросы -задавайте

Принятый ответ

Здравствуйте!
По пройденным лабораторным исследованиям активность воспаление наблюдается, также учитывая описанные симптомы с повышением РФ, рекомендуется исключить дебют ревматоидного артрита, для этого потребуется еще дообследование, сдать :
АЦЦП пройти узи или мрт пораженных суставов ( так, как на рентгенографии синовита не увидеть).
Что касаемо остеопении, в таких случаях обычно рекомендуют прием витамина Д ( прифилактическая дозировка 2000МЕ в сутки) и препаратов кадьция суточная норма до 1200мг.
Скажите пожалуйста псориаза нет в анамнезе?
Перелома не было?

Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте.
Спасибо
Псориаза нет, переломов не было

В таком случае выше написал какие обследования пройти и очно к ревматологу обратиться.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Непосредственно высокие цифры ревматоидного фактора условно «ничем не грозят». Но значимо повышают вероятность ревматоидного артрита. Повышены СОЭ, СРб это маркеры системного воспаления, которые при данной патологии тоже могут быть повышены.

Для верной тактики, нужно определиться с диагнозом. Для уточнения выполняется УЗИ кистей и сдается более специфический маркер на ревматоидный артрит - АЦЦП. С этими анализами уже очно рекомендуется обращаться к ревматологу.

Прогноз заболевания и лечения во многом зависит от того, насколько быстро начата базисная терапия. Обычно это метотрексат или лефлуномид. В целом, при своевременном лечении и контроля прогноз благоприятный

Арина Игоревна, спасибо большое

Пожалуйста! Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.