Что вас беспокоит?
Коричневые выделения, кровотечение в середине цикла
Доброго дня! В течение последнего месяца у меня увеличилось количество тренировок (7 часов в неделю, я тренер групповик), + я придерживалась дефицита калорий с целью слегка подкорректировать вес (на сегодня рост 160 см, вес 54 кг); 2 марта на 18 день цикла (длительность моего цикла 32-35 дней, в анамнезе цикл нерегулярный) после фитнес тренировки появились коричневые выделения , записалась сразу же к врачу, т.к. мой лечащий врач на больничном до сих пор, перенаправили к другому, его назначения вызывают сомнения. 3 марта после осмотра и узи (результаты прикреплю), кровотечение усилилось, выделений меньше, чем в месячные, прокладка не заполняется. сдала ОАК, ОАМ, Гормоны щитовидной железы и прогестерон, был взят мазок на чистоту (результаты прикрепляю) Сегодня посмотрев анализы, врач сделала вывод что это воспаление и назначила Клавам 625 мг 3 раза в день, Метранидозол 250 мг 3 раза в день, Флуконазол 150 мг, Гексикон 10 дней, Локсидол 6 дней. Вызывает сомнение отсутствие в анализах признаков такого сильного воспаления. Ранее болела, назначали лишь свечи вагинально, но и анализы были хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ, вообще в середине цикла кровянистые выделения часто связаны с овуляцией, ничего страшного в этом нет, плюс физическая активность или изменение веса могут влиять на цикл и может быть небольшой сбой
Екатерина Александровна, здравствуйте, прикрепила все исследования и заключение УЗИ и прием, спасибо. Да, я связывала это с нагрузкой, поэтому засомневалась в необходимости такого количества лекарств
Протокол УЗИ не открывается, Попробуйте пожалуйста загрузить ещё раз
Екатерина Александровна, перезагрузила, последний файл, спасибо
Спасибо посмотрела, вообще по УЗИ нет ничего страшного и если у вас нет выраженных болей внизу живота, то воспалительного процесса тоже нет, я бы вам рекомендовала пока наблюдать, купировать кровянистые выделения можно приёмом транексама по 1.000 мг три раза в день до 4 дней и пройти контрольное УЗИ после следующей менструации, цикл должен восстановиться самостоятельно
Екатерина Александровна, боли слегка тянущие, как при обычной менструации, но жизни не мешают. Я у врача на приеме спросила про Тренаксу, так как 8 лет назад уже мне назначали ее, был овуляторный синдром, Врач ответила, что выделения не критичные по объему, останавливать не нужно, это вероятно уже пришла менструация. Но сегодня только 22 день цикла, плюс по УЗИ на 19 день овуляция еще не наступила, у меня немного не сходится в голове и я переживаю, что без препаратов это кровотечение не остановится самостоятельно
Иногда цикл может быть без овуляции, и в норме он может быть от 21 дня, Поэтому пока можно просто наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной межменструальных кровяных выделений в вашем случае овуляторная дисфункция (ановуляция, что подтверждается по узи и низкому уровню прогестерона во второй фазе цикла). Овуляторная дисфункция частая причина таких выделений у женщин репродуктивного возраста.
Нарушение овуляции в яичниках может быть вызвано различными причинами, но в вашем случае наиболее вероятно может быть связано со стрессом на фоне повышенной физической нагрузке.
Подскажите, вы не принимаете никаких лекарственных средств на постоянной основе?
Алена Владимировна, Добрый вечер, спасибо, я тоже склонялась к такой причине больше, чем к воспалению. В данный момент пью витамин Д, и вечером магний. Лекарств никаких, КОК тоже не принимаю
Если выделения не обильные кровоостанавливающие средства можно не использовать.
Показаний для антибактериальной терапии нет.
Алена Владимировна, Благодарю за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. Описанная клиническая картина характерна чаще всего для Овуляторного синдрома. Как правило он может сопровождаться кровянистыми выделениями в течении 2-4 дней, максимально обильными на 2-3 в середине цикла. По результатам узи выявлены признаки метроэндометрита. Как правило он проявляется болями в животе, повышением температуры и изменением формулы крови. Но в данной клинической ситуации этого не наблюдается. В подобной ситуации рекомендуется приём транексамовой кислоты по 1000 мг -3р 3-4д. При появлении мажущих ациклических выделений не связанных с циклом рекомендуется повторить узи для исключения диагноза метроэндометрит.
Гюльнара Абдулнасировна, Спасибо! кровянистые выделения уже 6-ой день, но количество уменьшается, если не закончатся, приму тренаксу. Антибиотики и свечи пока не стоит принимать?
Показаний к антибиотикотерапии не вижу.
Принятый ответ
Алина , добрый день. По представленной информации действительно нет данных за острый воспалительный процесс .
Если нет болей внизу живота , повышения температуры тела, гнойных выделений , прием нескольких антибактериальных препаратов , вероятно, избыточен . Тем более , если симптомы постепенно нивелируются ( Вы указали , что выделения уже стали более скудными).
Прогестерон на 18 день цикла нет смысла сдавать , он сдается за 7-5 дней до менструации, можно и еще ближе к месячным, но пока они не начались.
Значение прогестерона > 3 нг/мл или 10 нмоль/л (в зависимости от единиц измерения лаборатории), свидетельствует о том, что овуляция в данном цикле была.
Вероятнее всего , жалобы действительно обусловлены физиологическим процессом - овуляцией.
Асият Руслановна, Спасибо за ответ! Буду наблюдать и ждать своего доктора, для контроля УЗИ в следующем цикле
Принятый ответ
Здравствуйте. Воспаление по узи не оценивается. Учитывая данные прикрепленного протокола узи овуляции ещё не было и показатель прогестерона низкий, что подтверждает это. Для оценки состояния яичников информативен может быть контроль узи в динамике.
Мазок на флору невоспалительный, флора палочковая, какая и должна быть. В оам есть бактерии, в таком случае может быть рекомендовано пересдать анализ по правилам ( подмыться, тампончиком закрыть влагалище, собрать среднюю порцию мочи)
Шушаник Юраевна, спасибо за ответ! Да, ОАМ был сдан сразу после осмотра + узи, врач настояла сдать так. Буду наблюдать, и ждать своего доктора для повторного УЗИ
Всего хорошего 🌸
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20187 ответов
- 22 Января 20191 ответ
- 3 Марта 20191 ответ
- 4 Января 202021 ответ