Предгайморитное состояние

Афсана Алиева6 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первые 5–7 дней насморка, даже если появилась тяжесть в пазухах, ЛОР-врачи часто стараются избежать системных антибиотиков ,особенно при ГВ.
Кукушка это отличный способ механически убрать гной и слизь, облегчив давление в пазухах без лекарств в кровь.
Вы правы, международные протоколы ставят под сомнение эффективность местных антибиотиков в нос (Изофра, Полидекса). Слизистая носа постоянно очищается, и лекарство просто не успевает создать нужную концентрацию для гибели бактерий, зато может вызвать привыкание.
Эти препараты практически не всасываются в кровь и совместимы с ГВ, но их реальная польза при гайморите невелика.
Что действительно работает при ГВ и «тяжести» в пазухах:
В таких случаях могут рекомендовать :
Промывание носа Аквамарисом 3-4 раза в сутки.
Назонекс по 2 дозы 3 раза в день 14 дней
Пользоваться детскими сосудосуживающими препаратами например Називин бэби по требованию.
Если за эти 3 дня лечения:
Боль в лице станет односторонней и пульсирующей.
Температура поднимется выше 38.
Появится сильная зубная боль сверху или отек щеки/века, то стоит рассмотреть прием антибиотиков.

Скажите кровь не сдавали?

Юлия Перфилова6 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При остром риносинусите слизистая пазух отекает , нарушается дренаж через соустья . Слизь застаивается, давит на стенки пазухи, возникает тяжесть и боль в голове

Острый риносинусит в 90% случаев имеет вирусную природу. Бактерии присоединяются позже и далеко не всегда

📌 Изофра -это фрамицетин, топический антибиотик в нос. Европейские рекомендации по риносинуситу, указывают , что топические антибиотики в нос не рекомендованы . Нет доказательств клинической эффективности , нет нужной концентрации в ткани пазухи, огромный риск формирования резистентности

А вот Мометазон , или Назонекс входит в стандарт лечения острого риносинусита , он снимает отек слизистой вокруг соустий пазух , восстанавливает дренаж, уменьшает воспалительную реакцию. Системная биодоступность при интраназальном применении менее 0,1%. По данным ЛактМед, Е-лактация допускается при ГВ

Также в подобных случаях очень важно промывание носа солевым раствором В БОЛЬШИХ ОБЪЕМАХ , в идеале система Долфин - смывает воспалительные медиаторы, разжижает слизь , улучшает мукоцилиарный клиренс

Назонекс 2 брызга 2 раза в день 1 неделю , 1 брызг 2 раза в день далее - добавляет противовоспалительный эффект и помогает восстановить проходимость соустий

Детские капельки в нос коротким курсом до 5-7 дней до промывания и Назонекса - уменьшают отек и облегчают дренаж пазух

Если за неделю лучше не становится , тогда рассматривают Амоксиклав , что также допустим при ГВ ( 875+125/2 раза в день)

Анна Вахонина6 Марта

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию и документу речь может идти о воспалении носоглотки и пазух после вирусной инфекции. На раннем этапе врачи часто стараются начать с местного лечения и наблюдения, особенно если симптомы длятся недолго и нет высокой температуры. В подобных случаях рекомендуют промывание носа солевыми растворами, противоотечные средства и местные противовоспалительные спреи для улучшения оттока из пазух. Такой подход обычно оправдан, чтобы не применять антибиотики без необходимости, тем более при грудном вскармливании.

Изофра относится к местным антибактериальным средствам, но ее эффективность действительно обсуждается, поэтому решение принимают индивидуально.

Если в течение 3-5 дней усилится боль в пазухах, поднимется температура или появятся густые зеленые выделения, стоит повторно обратиться на прием к ЛОР врачу для оценки необходимости другого лечения. Если есть вопросы, задавайте.

Анна Филинская9 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом . В таких случаях подключают к лечение местные гормональные препараты , например как. Назонкс 2 раз в день по 2 впрыска в каждый носовой ход - 5-7 дней. Выздоравливайте.