Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4162892

Что вас беспокоит?

Влажный кашель у ребенка

Ребёнку 7,5 лет.В начале декабря по нарастающей был кашель, в результате постназального затёка, t не было, проконсультировались у пульмонолага. Анализы на коклюш, хламидии, микоплазму отр., лейк.6,45,СОЭ6,эоз 3,Hd 133. Пропили Клацид 125 мл-10 дн.,инг. пульмикорт 2р.д., Зиртек, назонекс в нос 1р.д месяц. 22.02.26.Начался кашель мокрый сразу, насморк, t не было. Брызгали синуэфрин 6 дней, сироп Стодаль 6 дней, жидкости пили многого , ингаляции с ингасалином 3% 3 дня, Зиртек, увлажнитель воздуха работает. Кашель не частый, но влажный, преимущественно во 2ой половине дня, ночью нет, насморк остаточный(но есть), аквамарис лейкой 2р.д.промываем нос. Педиатр прослушала, сказала обструкция сохраняется, назначила 3 дня ингаляции пульмикорт 2 р.д. Опять консультация, кашель не частый, во 2ой половине дня, влажный, мокроту отплевывает, но как будто внутри ещё остаётся. Назначила полидексу опять 5дн.,3 дня ингаляции с лазолваном 9 утра. Вопрос: может ещё что-то нужно?нужна ли полидекса опять(через неделю), после лазолвана не будет ли накопления мокроты?

6 Марта ·Просмотров: 97·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Пульмикорт назначается при лающем кашле - ларингите
Если отмечаются свистящие хрипы в бронхах - это проявления обструктивного бронхита.
В таких случаях назначаются ингаляции с Беродуалом.

Но, учитывая, что отмечается влажный кашель, хрипы могут быть и проводными. Из-за скопления мокроты.
Их определить можно так - при аускультации ребенок кашляет и хрипы пропадают.
Тогда в таких случаях эффективны ингаляции с физ раствором по 2 мл 2раза в сутки

В подобных случаях Полидекса обычно не требуется.
По описанию не исключается, что кашель может быть вызван постназальным затеком, когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
В таких случаях достаточно промывания носа.

Уточните пожалуйста, осматривал ли ребенка ЛОР, для исключения увеличения аденоидов?
Увеличиваясь, они могут усиливать проявления кашля

Лазолван - это муколитическое средство.
Любые муколитики усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель у ребенка может усиливаться и затягиваться.

Если кашель влажный, то в таких случаях достаточно ингаляций с физ раствором, после выполнять вибрационный массаж по спинке снизу вверх.
Это поможет отхождению слизи

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, вместо физ.раствора может лучше использовать ингасалин для ингаляций?

Нет

Физ раствор это изотонический раствора. Он способен увлажнять слизистую оболочку дыхательных путей на всем протяжении . Он делает слизь более жидкой, но мягко.
Что улучшает отхождение слизи.
Ингасалин- гипертонический раствор.
За счет высокой концентрации соли "вытягивает" воду в просвет бронхов для эвакуации слизи
Назначается при заболеваниях с вязкой мокротой
По описанию достаточно ингаляций с физ раствором

Спасибо за очень понятное объяснение и разницу между физ.раствором и ингасалином.
Подскажите, в данной ситуации Назонекс имеет смысл или достаточно промывать нос?

Если отмечается отек (заложенность носа) или увеличение аденоидов в анамнезе, то Назонекс может быть использован

Принятый ответ

Здравствуйте!
Часто причиной кашля у детей является насморком, так называемый постаназальный затек. Слизь из носа стекает в горло, слизистая горла пересыхает, раздражает кашлевые рецепторы, которых в горле очень много, тем самым вызывая кашель. Для облегчения кашля обычно рекомендуют:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Спать с приподнятым головным концом. Муколитическией,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы после Лазолвана (Амброксол) не было мокроты, его назначаем только в первую половину дня, самое позднее в обед, но никак не вечером, и после - делать вибромассаж и обязательно увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Полидекса не показана.
Препарат не лечит вирусы (частую причину), а при остаточном насморке более 7 дней эффективность не доказана. Риск побочных эффектов превышает пользу. Для бактериального ринита нужны иные критерии (гнойные выделения >10-14 дней, лихорадка).

Лазолван (амброксол) при влажном кашле не нужен.
Ребенок сам откашливает мокроту. Нет доказательств, что ингаляции с муколитиками улучшают исходы. Они могут увеличить объем мокроты и усилить кашель, особенно при склонности к обструкции.

В таких случаях рекомендуется Отменить Полидексу, Лазолван.
Продолжить промывание носа солевым раствором (Аквамарис) 2-3 р/д. Зиртек показан только если есть аллергия.
Влажный кашель во 2-й половине дня - это нормально для остаточного постназального затёка. Выздоровление может занять до 3-4 недель.

Принятый ответ

Добрый день, препарат Полидекса показан при проявлении симптомов риносинусита, аденоидита- выраженная заложенность носа, окрашенное отделяемое.
Однако неделю назад ребенок получал аналогичный препарат и с большей вероятностью эффективность будет низкая.
При сохранении затрудненного носового дыхания длительно, сохранение кашля- может быть рекомендована очная консультация отоларинголога.
Скорейшего выздоровления 🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.