Что вас беспокоит?
Спит 19-20часов, кушает мало
Добрый вечер! Дочке после завтра исполняется 3месяца с прошлого четверга потихоньку начала ест мало. Она на сцеженном молоке. С понедельника начала добавлять смесь (она до 2х месяц была смешенном вскармливании) в понедельник ела нормально, во вторник больше бодрствовала. Потом и от смеси тоже отказалась. В последние 4-5 дней начала спать по 19-20часов. Время бодрствования ведет себя как обычно Вес не набирает с прошлой неделе. В среду Были по месту жительства у педиатра сказал ребенок активный, гулит, за предметами смотрит маму узнает улыбается пока понаблюдаем. Вчера (четверо) сходили платному педиатру . Назначил узи водно- сифонной пробой и брюшной полости. Сегодня сделали УЗИ, (во вложении) Селезенка увеличена, еда сдерживается в желудке УЗИ делали 14.50 она ела 12.10 50мл и из этого в желудке в момент обследовании был 30мл. Температура нормальная, ребенок не вялый , активный , не капризничает ( ведет как обычно). Педиатр еще назначил анализ крови (общий , IG E, срб) мочи и копрограмму, кал на углеводы Анализы были назначены еще до того как сделали узи. Анализы собираемся сдать завтра . Вот вопрос мой сколько критично состояние ребенка ? Надо ли срочном порядке госпитализироваться? Какие дальнейшие должны быть действия если селезенка увеличена? Из-за чего увеличена селезенка?
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным ,по УЗИ ничего опасного не выявлено, незначительное увеличение селезёнки достаточно часто встречается у детей до года, чаще являются случайной находкой, В этом возрасте это связано с разрушением фетального гемоглобина, фильтром для разрушенных эритроцитов является именно селезёнка, поэтому в этом возрасте она может быть чуть больше, чем обычно.
Хотелось бы также уточнить , ребёнок спит подряд по сколько часов ?
Ночью сколько раз просыпается ?
, если предлагать во время сна, во время засыпания или до пробуждения, отказывается также от кормления ?
По описанию больше похоже на скачок просто, во время которого может наблюдаться ложный отказ, также у некоторых детей сон нарушается, но бывает случаи когда ребёнок начинает больше спать, при отсутствии других подозрительных симптомов, то можно наблюдать,
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо за ответ
Кушает мало с 12и до 22и часов (примерно) в этом промежутке и во сне не очень кушает
Меня еще беспокоит отсутствие набора веса и что, молоко у нее останется на желудке . Чем это связано может быть? Как помочь ребенку?
Хеди Умат-Гиреевна, ночью 10часов подряд потом где то 40-50минут бодрствует и потом опять 1.5-2 чса . У нее где то с 9-10 неделе укоротились дневные сны.
Сейчас наоборот как будто длиньше каждым днем становится ..
В таком количестве, молоко в желудке может оставаться, это не критично, и не требует определённой коррекции,
То есть получается, что в дневное время кушает хуже даже во сне?
Хеди Умат-Гиреевна, да, верно
Хеди Умат-Гиреевна, я ее и в темной комнате в тишине кормила и молоко свежо-сцеженным, и температуры молока меняла и на руках и с игрушками и под белым шумом ничего не помогает
Это характерно для периода " скачка роста " , также набор веса не идёт постоянно , какие-то периоды плато могут быть в норме , но важно ,чтобы это не длилось более 2 - х недель , если и на 3 неделе не будет набора ,то уже следует дополнительно обследоваться и консультироваться
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что критической ситуации прямо сейчас нет, пилорический отдел по УЗИ не изменен, были только единичные забросы из желудка в пищевод, а у грудничков рефлюкс сам по себе встречается часто. Но сочетание сонливости, уменьшения объема питания и отсутствия прибавки веса уже требует дообследования, и при таком наборе симптомов физиологический рефлюкс на глаз не подтверждают.
Небольшое увеличение селезенки само по себе чаще бывает реактивным, например после инфекции, и по одному УЗИ не определяет диагноз. В подобных случаях обычно рекомендуют завтра сдать ОАК, СРБ, мочу и кал, как уже назначено, и очно показать ребенка педиатру или лечь в стационар, если станет хуже.
Алексей Владимирович, спасибо за ответ
Я так понимаю она спит больше чем положено из-за того что ест мало
А ест мало из-за чего может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Селезёнка это орган иммунной системы, у детей иммунитет формируется, организм знакомится с вирусами и бактериями, обычно рекомендуют динамическое наблюдение повторить УЗИ через 2-3 месяца, а сейчас - пройти назначенные анализы.
У малышей рефлюкс часто встречается - сфинктеры ещё не дозрели и могут не работать в полную меру, но если это приводит к снижению набора веса, то рассматриваем госпитализацию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ
А отказ от еды чем может быть связано?
с адаптацией, желательно рассмотреть вопрос приема препарата Фламин для детей для активизации ферментов кишечника и повышения аппетита, разрешен с месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, малыш активен, улыбается и ведёт себя обычно, это хороший знак.
Увеличение селезёнки может быть связано с разными причинами в к примеру с перенесенной вирусной инфекцией ,приема препаратов .
Само по себе увеличение селезёнки не всегда требует срочной госпитализации, особенно если ребёнок в хорошем состоянии и нет температуры.
наблюдайте за состоянием ребёнка и при появлении ухудшений (вялость, высокая температура, отказ от еды) сразу обращайтесь за помощью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Селезенка увеличена, у грудничков это чаще всего связано с инфекциями или аллергией/воспалением. Именно поэтому врач назначил общий анализ крови и СРБ, чтобы увидеть, есть ли инфекция или воспаление в организме.
Рекомендуется сдать все назначенные анализы. Результаты покажут, есть ли инфекция/воспаление.
С результатами анализов и УЗИ нужно повторно показаться педиатру для решения вопроса о лечении или госпитализации.
Следить за состоянием, если появится вялость, рвота, бледность или температура-вызывать скорую.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202021 ответ
- 16 Октября 20242 ответа
- 14 Марта 20258 ответов
- 13 Мая 20251 ответ