Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4163780

Что вас беспокоит?

Препараты

Здравствуйте Врач назначил серенату, митразапин (на ночь), комбилипен, церебролизин и сульпирид с корректором вм/м. Переживаю, не кардиотоксичны ли они. У меня ав-блокада (6 лет назад на холтере была ночью 2 ст мобитц 2, но, возможно, совпало с принятием амитриптилина тогда, либо что-то еще давали. Через года 3 делала снова холтер: ночью ав блокада 2 ст мобитц 1, а днем 1 ст)

23 года
7 Марта ·Просмотров: 93·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Серената (сертралин) обычно хорошо переносится, но может вызывать тахикардию и повышение артериального давления у некоторых пациентов.
Кардиотоксичность минимальная, однако у пациентов с нарушениями проводимости сердца необходим контроль ЭКГ.
Миртазапин. Может вызвать ортостатическую гипотензию и учащение пульса. При его приеме необходим тоже мониторинг сердечного ритма (ЭКГ) и артериального давления.
Комбилипен. Не оказывает прямого влияния на сердце.
Церебролизин. Редко вызывает побочные эффекты, включая изменения частоты сердечных сокращений.
Сульпирид.
Может приводить к удлинению интервала QT, что увеличивает риск аритмии. При его приеме тоже рекомендуется контроль электрокардиограммы.

Оксана Александровна, то есть по сути все нормальное?

Да. Но прием указанных препаратов требует контроля, так как организм каждого человека индивидуален и реакции могут быть разные. Больше внимания требуется, если изначально имеются нарушения сердечного ритма в виде блокад, как у вас. Поэтому на фоне приема назначают контроль ЭКГ 1 раз в месяц и при клинической необходимости (наличии жалоб со стороны сердечной деятельности - ощущение перебоев, учащение пульса, слабость).

Оксана Александровна, здравствуйте! Еще вопрос. Сейчас сначала ходила по квартире, потом легла и почувствовала, что пульс низкий. Пульсоксиметром измерила, пульс меняется: то 53,то около 60-70. После этого хотела встать с дивана, но как будто тяжело было. После этого в груд в середине стало странно (никакой боли не было, просто будто пустота). Испугалась и пульс подскочил до 130, давление поднялось (134/90). Уже третий раз за минут 20 вот это ощущение пустоты и будто руки «не мои». Аритмию на тонометре не показало. Это просто паническая атака?

Добрый день! Похоже на эпизод панической атаки. На этот счет рекомендуется мнение коллег неврологов. Если принимаете препараты менее двух недель, возможно, терапевтический эффект еще не достигнут.

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Ав блокада 1 и 2 степени абсолютно не опасны при отсутствие паузы 3.0 сек и более ;
Не переживайте, описанное лечение принимать можно по безопасности со стороны сердца , однако , необходим контроль давления и пульса , особенно в первое время и ЭКГ через 1 мес в правовом порядке
Если остались вопросы, буду Рада помочь

Фатимат Магометовна, спасибо. Просто начиталась про Qt, теперь переживаю
еще ощущаю сейчас толчки какие-то в горле, дискомфорт в груди. Это побочка или просто экстрасистолы на фоне стресса? обычно пульс высокий, но сейчас менее 90. Переживаю

Мария, по поводу qt , оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое , поэтому этот интервал оцениваем толко по ЭКГ
Скорее всего , да, может быть экстрасистолы , т е повышенная чувствительность к ним, ничего а этот опасного нет; может быть еще идет привыкание организма к препаратам, поэтому нужно еще немного времени

Менее 90 пульс это говорит о эффективности проводимой противотревожнлй терапии , поэтому не переживайте, так и должно быть

Фатимат Магометовна, спасибо. Я имею в виду, что начиталась в интернете про qt, что серената может повлиять. Поэтому волнуюсь

Поняла , в таком случае есть опасения если исходно отмечаемся удлинение qt, в противном случае чаще всего проблем не бывает

Фатимат Магометовна, прикрепила заключение холтера старого. Можете посмотреть? Можно же скльпирид?

Фатимат Магометовна, на недавнем (год назад где-то) ЭКГ было глж и тахикардия, но возможно ошибка

Мария, По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии и миграциии водителя ритма - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки увеличен- тахикардия ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме;
выыявленные блокады не опасны , на патоту веночку не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
Таким образом, в целом , по результатам Холтер экг ничего плохого не выявлен

Что касается глж ЭКГ не очень информативно здесь больше узи сердца если по узи все хорошо значит глж нет

А поводу тахикардии , при частях эпизодах учащение пульса рекомендуют исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний , не сдавали ?

Фатимат Магометовна, вот сейчас сульпирид сделали. Значит, можно же

Да, противопоказаний нет

Фатимат Магометовна, здравствуйте! Нще вопрос. Сейчас ходила по квартире, потом легла и почувствовала, что пульс медленнее. Измерила пульсоксиметром (скачет, то до 53 доходит, то около 60-70 показывает). Затем захотела встать, но будто бы тяжело было. В груди посередине будто ничего не почувствовала, замирание что-ли, пустота, и руки как будто «не мои». Будто упаду сейчас. Никаких болей нет, просто вот такое странное ощущение. Уже третий раз за двадцать минут. Аж пульс подскочил до 130, давление до 134/90. Аритмию не показал тонометр. Это паническая атака?

Фатимат Магометовна, или это похоже на блокаду/аритмию?

Мария, здравствуйте!
Да, вероятнее всего, так как описанные жалобы с сердцем не связаны

Фатимат Магометовна, то есть эти чувства пустоты, замирания просто на нервной почве?

Фатимат Магометовна, сейчас еще церебролизин сделали, должны еще вколоть комбилипен. Можно ведь? Простите, что столько вопросов задаю, волнуюсь. Эти ощущения ужасные( То замирание, то трепетание какое-то

Да
Церебролизин и комбилиппен можно

Фатимат Магометовна, а это не может быть реакция на препараты? или на таблетки. хотя вчера уже пила их, сульпирид немного меньше правда сделали вчера

Фатимат Магометовна, а это не может быть реакция на препараты? или на таблетки. хотя вчера уже пила их, сульпирид немного меньше правда сделали вчера

Надо еще понаблюдать, но симптомы не похожи

Фатимат Магометовна, Еще возможно от голода, т.к. я не ем и мало пью (фагофобия, из-за этого и пью препараты). Спасибо большое Вам за ответы

Мария , на здоровье 🌹

Принятый ответ

Здравствуйте! Серената и миртазапин могут немного снижать давление . Но токсичным эффектом на сердце не обладает. Аа блокада не является противопоказанием, но контроль ЭКГ через месяц все равно рекомендуют по приема антидепрессантов. Комбилипен это витамины группы б, они наоборот полезны для сердца. Церебролизин - это лизаты коровьих мозгов , на сердце не влияют никак. Сульпирил может иногда повышать давление

Анастасия Сергеевна, спасибо. Просто начиталась про Qt, теперь переживаю

Анастасия Сергеевна, еще ощущаю сейчас толчки какие-то в горле, дискомфорт в груди. Это побочка или просто экстрасистолы на фоне стресса? обычно пульс высокий, но сейчас менее 90. Переживаю

Это толчки скорее всего экстрасистолы на фоне стресса. Не пугайтесь. Что касаемо QT, сотни препаратов теоретически могут его удлинять , но это крайне крайне редко, просто контроль ЭКГ через месяц и все

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ав блокада 2 степени типа мобитц 1 часто встречается в ночное время, не является патологией и ограничением для терапии.
Описанные же препараты никак негативно не влияют на работу сердца. Просто при снижении уровня тревоги, могут чуть снизиться пульс и давление, если они были повышены.
Ну и конечно, на фоне терапии обычно рекомендуется контролировать ЭКГ. Сначала на 14 и 28 день терапии, а потом уже после повышения дозы препаратов.

Алена Германовна, прикрепила заключение старого правда холтера. Можно же сульпирид?

Да, использовать можно

Алена Германовна, а то, что на экг, глж было?

Что касается гипертрофии, её нельзя достоверно поставить по ЭКГ, так как данный метод больше направлен на оценку ритма, проводимости и ишемии. В таких случаях наиболее достоверно УЗИ сердца, что обычно и рекомендуют выполнить в подобной ситуации.

Алена Германовна, здравствуйте! Нще вопрос. Сейчас ходила по квартире, потом легла и почувствовала, что пульс медленнее. Измерила пульсоксиметром (скачет, то до 53 доходит, то около 60-70 показывает). Затем захотела встать, но будто бы тяжело было. В груди посередине будто ничего не почувствовала, пустота, и руки как будто «не мои». Будто упаду сейчас. Никаких болей нет, просто вот такое странное ощущение. Уже третий раз за двадцать минут. Аж пульс подскочил до 130, давление до 134/90. Аритмию не показал тонометр. Это паническая атака?

Алена Германовна, а это не может быть реакция на препараты? или на таблетки. хотя вчера уже пила их, сульпирид немного меньше правда сделали вчера

Исходя из описания, это больше похоже на паническую атаку. Не пробовали принять успокоительное?

Принятый ответ

Здравствуйте ,Мария ,а в блокады без значимых пауз не опасны, не являются патологией, это не является противопоказанием для приёма перечисленных препаратов, при назначении антидепрессантов назначается контроль ЭКГ в динамике на 14-28 день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.