Что вас беспокоит?
Не понимаю, какой схемы лечения придерживаться
Здравствуйте!из симптомов были постоянные забросы кислоты, изжога с давних пор, тяжесть. В 24 году были сильные боли в желудке на протяжении недель 2х по вечерам. Потом и с утра, и после еды невыносимая боли. Видимо, тогда образовалась язва. Но... несмотря на все рекомендации врачей, фгдс делать не пошла, сильно боялась, а после назначений терапевта стало легче, но в феврале дали направление на операцию(причина другая), в подготовке к ней было фгдс. Вот на нем уже и было обнаружено 2 язвы лДПК, дистальный катаральный эзофагит, подозрительный на пищевод барретта (м 1.2, с 1.0), катаральный гастрит, эрозивный бульбит. Но признаки кишечный метаплазии не определяются. Гастроэнтеролог направила на сдачу крови на хеликобактер, тк я пила уже Нексиум, дыхательный тест бы не показал. Результат 2.7, референтное значение <1.1. Проблема в том, что 2 врача (Гастроэнтеролог и терапевт) выписали мне 2 разных лечения. Вариант Гастроэнтеролога -разо 20мг × 1рд. Ребагит 1×3рд. И повторное фгдс и биопсия. Кровь она еще не видела, поэтому антибиотика нет, (Диета простая жирное, жаренные, сладкое, кислое исключить, доброе питание) Вариант терапевта: питание 4 раза в день, примерно как стол 1, омепразол 20мг*2 рд 1 мес, де-нол 1т×4-2 недели, алмагель а- 1ложка ×3рд 7 дней, дуспатолин 1к×2 рд 5 дней. Контроль фгдс через 20-30 дней. Кровь не видела она. У терапевта этого была в 24, её лечение тогда и помогло. Но в ступоре, чего придерживаться. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови на Хеликобактер НЕ золотой стандарт диагностики , рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест для диагностики хеликобактерной инфекции
При + тесте рекомендуется эраликационная терапия
Без эрадикации (уничтожения) хеликобактера язвы будут возвращаться снова и снова
Де-Нол из схемы терапевта хороший препарат при язвах и хеликобактере, но без антибиотиков он хеликобактер не уберёт. Ребагит из схемы гастроэнтеролога защищает слизистую, но тоже не лечит инфекцию.
При обнаружении данной инфекции по уреазному тесту рекомендуют пройти эрадикационную терапию
Обычно рекомендуют первую схему терапии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Так же рекомендуется повторно пройти Фгдс если есть подозрения на Пищевод Баррета
По диете рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями
-исключите жирное, жареное, острое, кислое, алкоголь, газировку, кофе.
Скажите ,операция, к которой вас готовили она уже была проведена или ещё предстоит?
Мария Алексеевна, её отменили, сказали пролечить сначала язвы, потом сделать фгдс, и если все хорошо, позвонить снова
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме (по терапии не могу согласиться ни с одним из врачей):
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202019 ответов
- 11 Ноября 202012 ответов
- 21 Апреля 20231 ответ
- 29 Октября 20249 ответов