Что вас беспокоит?
Образование в желудке
Бабушка 78 лет. Долго в состоянии слабости и головокружений, поднимала дифициц гемоглобила выписанным терапевтом Ферул-лек! После него легче не становилось, уговорили сдать анализы, а там гемоглобин 75 был и лейкоциты 14 и вообще жесткая жда( Кое как отвезли на узи и гастро, выяснили что скорее всего рак, биопсию не взяли так как без больницы было бы опасно! Бабуля почти не ест, еле еле пару глотков спец питания белкового и йогурт 2 ложки, еле еле встает, все время лежит. Слабость и тошнота, иногда даже рвота. Болей вроде говорит нет! От любых дальнейших манипуляций врачебных отказывается и просит чтоб оставили ее в покое! Живет с мужем 80 лет, оба не знают про диагноз, а лишь про что-что, что сильно воспалено в желудке(( Скорую вызывали не поехала, а теперь после последних обследований сказала не за что больше никуда! Дома хочу....(((( не понимаем даже какая стадия( и чего ждать, и как дальше облегчать страдания если без больницы никто не назначит, то что в скором времени понадобится для снятия болей(!! Не знаем и не понимаем какая стадия(((( сколько судя по тому, что удалось сделать ей осталось, как облегчить страдания, в больницу ехать отказывается! Что делать(? Как правильно поступить( чем кормить? Чем снимать боли если будут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям признаки опухолевого процесса желудка. На ФГДС язвенно-инфильтративное образование, которое практически перекрывает просвет желудка и не позволяет провести аппарат дальше. Такие изменения чаще всего соответствуют раку желудка, но окончательно диагноз обычно подтверждается только биопсией.
По УЗИ дополнительно описано утолщение стенки желудка и увеличенный лимфоузел около печени (30×21 мм), который может быть реактивным или метастатическим. Также выражены признаки воспаления в анализах: С-реактивный белок 127. При этом есть выраженная анемия - гемоглобин около 69-75, железо очень низкое. Именно анемия и истощение чаще всего объясняют слабость, головокружения и обмороки.
Точную стадию сейчас определить невозможно. Для этого обычно нужны КТ брюшной полости и грудной клетки и биопсия. Но по описанию уже видно, что заболевание запущенное и желудок сильно сужен, поэтому человеку трудно есть и возникает рвота.
Если бабушка категорически отказывается от госпитализации, задача - максимально облегчить состояние дома. Питание дают маленькими порциями, жидкое или пюреобразное: специальные питательные смеси (Нутридринк, Нутризон), кисели, суп-пюре. По несколько глотков каждые 20-30 минут. При тошноте часто применяют домперидон 10 мг 3 раза в день перед едой. Для защиты слизистой иногда используют омепразол 20 мг 2 раза в день.
Если появятся боли, обычно начинают с парацетамола 500-1000 мг до 3-4 раз в сутки. Если боли усилятся, врачи паллиативной помощи назначают более сильные обезболивающие.
Можно оформить паллиативную помощь на дому. Для этого вызывают участкового терапевта . Он назначит обезболивание, противорвотные и при необходимости выпишет сильные препараты. Это как раз делается для пациентов, которые не хотят ложиться в больницу.
Сейчас главный риск это истощение, обезвоживание и возможное желудочное кровотечение. Если появится черный стул, рвота кровью, сильная слабость или потеря сознания, тогда все же потребуется срочная госпитализаци
Спасибо за ответ, черная рвота уже была неоднократно, стул темный, но от госпитализации она все равно отказывается, она падала в обморок ночью и ее как раз рвало черным(
Мне не совсем понятно как при ее отказах от больницы обычный терапевт по омс назначит серьезные препараты, могут ли они такое??((( чем нам справляться без рецептов на серьезные обезболы, если их дают только после больницы в которую она только не соглашается( у нас же на руках нет заключений о раке и и том что там все плохо(
И подскажите парацетамол 500-1000 таблетками давать или это уколы? Просто проглотить таблетку она навряд ли сможет
Даже если пациент отказывается от госпитализации, врач по месту жительства оформляет паллиативную помощь на дому. Для этого вызывают участкового терапевта. После осмотра он может направить данные в паллиативную службу или к онкологу. В рамках такой помощи врачи могут назначать и выписывать рецепты на более сильные обезболивающие препараты, включая наркотические анальгетики без госпитализации. Для этого достаточно медицинских документов с описанием образования желудка.
Если глотать трудно, используют растворимые формы или сироп. Также иногда применяют свечи парацетамола по 500-1000 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте Борис! У бабушки выявлено тотальное образование желудка со стенозированием выходного отдела и рападом опухоли. Ей показано оперативное лечение ( удаление желудка). Но в настоящий момент она для нее непереносима. Имеется нарастающая кахексия (снижение веса, альбумина, холестерина). Для проведения операции нужна подготовка перед операцией в условиях реанимационного отделения. Учитывая риск развития кровотечения и стеноза желудка она может быть выполнена только по жизненным показаниям. У нее из-за стеноза уже нарушено питание и скомпенсировать вам самостоятельно в домашних услових будет невозможно. Единственный вариант который я вижу на сегодняшний день это установка зонда в тонкую кишку пока не закрыт просвет выходного отдела желудка. Это временно даст возможность организовать питание в домашних условиях.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20161 ответ
- 19 Июля 20181 ответ
- 8 Сентября 20191 ответ
- 3 Ноября 202013 ответов