Что вас беспокоит?
Постоянное желание глотнуть, спазм в горле
Добрый день, помогите мне разобраться что со мной и моим горлом. Началось всё в начале января сильно болела поясница, потом заболело в левой груди сильно, на этом фоне разыгралась паническая атака, не долгая. В конце января случился сильный стресс для меня , и вечером я начала глотать и не глотается, началась опять ПА, но она продолжалась всю ночь меня трясло я не хотела жить, диарея, рвота, частое мочеиспускание, я буквально бегала по квартире и не знала куда убежать. Весь следующий день тоже было плохо ком огненный в груди страх всего, дома работы вечером опять начало трясти. Сходила к психотерапевту выписала фенибут 3р/в день и атаракс 1/2 утром 1/2 днем 1 на ночь. сдала ттг,т4, т3 и узи щитовидной железы - норма. Пока принимала фенибут месяц было то плохо то хорошо смешенное состояние, иногда накрывало стала помешанная на своем состоянии здоровье, началась одышка хочется часто глубоко вздохнуть, все время начала думать о б этом , что у меня не получается это контролировать. Сделала МРТ трех отделов позвоночника , все более менее в норме. Прошел месяц перестала пить фенибут и атаракс , сразу пропал сон не спала дня два , на третий день сидя на работе у меня появилось навязчивое желание глотать , глотала слюну каждую минуту , когда начала это контролировать и думать об этом начался жар в груди , страх что я это не контролирую что так делает мое тело само непроизвольно. Это продолжается уже вторую неделю гортань как спазм сама смыкается, ночью чаще каждые пол минуты если начинаю тревожиться , в горле очень сухо слюней уже нет , очень болит горло, шея напряжена, сходила к Лору сказала по её части все нормально , только раздражение есть и опухлое все , выпивала зодак и ангидак. После зодак опухлость немного пропала , но горло все равно спазмирует само . Не ем уже 4 день , вообще нет аппетита и желание кушать, так же не сплю столько же , только усну через час просыпаюсь в страхе мокрая и начинается спазм каждые несколько секунд не знаю куда себя деть Ночь превращается в ад , день тоже все время об этом думаю Невролог поставила диагноз Генерализованное тревожное расстройство. Диссомния. Выписала Эсциталопрам,Тералиджен 5 мг - 2 таб на ночь 1 месяц Выпила только один день стало еще хуже страшнее, тералиджен не помог ночь не спала, страх из за спазма не останавливающегося , что скоро замкнет и я задохнусь Помогите что делать уже не знаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию картина схожа с фагофобией, а также комом в горле на фоне тяжелого генерализованного тревожного расстройства.
Ваша нервная система сейчас похожа на оголенный провод. Любой вдох или глоток воспринимается мозгом как смертельная угроза.
В первые 7–14 дней эти препараты всегда временно усиливают тревогу.
Организм сопротивляется, паника нарастает. Именно поэтому антидепрессант никогда не назначают без прикрытия , например
Тералиджен 5 мг (2 таблетки) хорошая доза, но при таком остром состоянии, когда вы не спите 4 дня, этого может быть недостаточно.
ЛОР видит отек и раздражение, потому что вы постоянно сглатываете сухую слюну. Слизистая травмируется механически. Горло смыкается само, потому что мышцы шеи и гортани находятся в состоянии дичайшего спазма. Это не опухоль и не паралич, это судорога от страха.
В таких случаях могут рекомендовать сообщить врачу, что вы не спите 4 дня и не едите. В такой стадии ГТР схема Эсциталопрам и Тералиджен может требовать усиления более мощным транквилизатором ,например, на основе диазепама или алпразолама на первые 2 недели, чтобы вы просто поспали и поели. Без сна мозг не начнет выздоравливать.
Раз вы не можете глотать твердое, перейти на детское питание (пюре) и высококалорийные белковые коктейли (типа Нутридринк). Их можно пить маленькими глоточками через трубочку.
Также попробовать слегка приоткрыть рот и положить кончик языка на верхнее нёбо.
Пить теплую воду с капелькой масла облепихового или обычного оливкового масла.
Эсциталопрам начнет работать только через 2–3 недели.
Также можно рассмотреть госпитализацию в дневной стационар или профильное отделение.
При 4-дневной депривации сна и отсутствии еды могут быть показаны дезинтоксикация и подбор схемы под круглосуточным наблюдением.
Афсана Ровшановна, спасибо, большое
То есть горло может вообще сомкнуться из спазма или сомкнуться на долго, очень этого боюсь
И если продолжать пить АД мне станет легче с горлом, или это к другому врачу ?
Нет, не переживайте ваше горло НЕ сомкнется наглухо и вы НЕ задохнетесь.
Да прием антидепрессантов это единственный путь к полному выздоровлению.
В таких случаях могут рекомендовать:
Тералиджен, если 2 таблетки на ночь не дают сна, позвонить врачу. Возможно, вам нужно добавить дневную дозировку Тералиджена (например, по 1/2 таблетки утром и днем)
Леденцы (без сахара или обычные)
Если вам страшно, что горло смыкается , можно начать петь или громко читать стихи. Если вы можете издавать звук значит, воздух проходит свободно и никакой закупорки нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию картина очень типична для выраженного тревожного расстройства с паническими атаками.
Когда человек начинает постоянно контролировать автоматические процессы (дыхание, глотание), мозг перестаёт выполнять их «на фоне» и возникает ощущение, что тело делает это неправильно или само по себе. На фоне тревоги возникает спазм мышц глотки и гортани (глобус, фарингоспазм), сухость во рту, напряжение мышц шеи, ощущение нехватки вдоха, навязчивые попытки глотать. Это состояние очень пугает, но не приводит к удушью, потому что дыхательные пути не перекрываются — это функциональный спазм мышц, а не реальное закрытие гортани.
При начале приёма эсциталопрама в первые 5–10 дней часто бывает временное усиление тревоги, страха, ощущений в теле — это известный стартовый эффект, из-за которого на первое время назначают успокаивающие препараты (как раз тералиджен или аналоги). Один день приёма не может показать эффект антидепрессанта — он начинает работать через 2–4 недели.
Ночью приступы часто сильнее, потому что внимание полностью направлено на ощущения тела.
Вы не задохнётесь от этого спазма. При тревожном фарингоспазме дыхательные пути остаются открытыми.
Чем больше вы контролируете глотание, тем чаще оно возникает — это механизм навязчивого симптома.
В таких случаях рекомендуется:
Связаться с психиатром для корректировки противотревожного препарата, иногда добавляют более сильное успокоительное на короткий период.
временно снизить контроль над глотанием может помочь:
рассасывать леденцы или жвачку — это уменьшает навязчивые глотательные движения;
перед сном использовать дыхание с длинным выдохом (например 4 секунды вдох — 6–7 секунд выдох);
постараться хотя бы немного есть и пить, потому что голод и обезвоживание усиливают тревогу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Губар!
Вы переживаете сложный период, я искренне вам сочувствую.
Важно понять, что на самом деле угрозы для вашей жизни нет, подобные симптомы имеют психогенный характер, они очень эмоционально сложные, однако не опасные для жизни.
Ощущения кома и спазма в горле - очень частая психосоматическая жалоба.
Очень важно отметить, что антидепрессанты в начале использования могут несколько усилить выраженность симптомов, а полностью их действие разворачивается спустя определённое время после начала приёма полноценной терапевтической дозировки.
Учитывая остроту ситуации - 4 дня без адекватного питания и сна, в подобной ситуации рекомендуется срочная консультация психиатра для назначения терапии, которая снимет остроту состояния.
Здоровья вам!
Мария Сергеевна, подскажите что делать с горлом, оно уже очень болит и доставляет сильный дискомфорт, как АД справятся с этим если оно сокращается само, если я это никогда не остановлю, на фоне этого тревога
Спазм происходит именно из-за нарушения иннервации вегетативной нервной системой мышц глотки. Соответственно, антидепрессанты нормализуют состояние нервной системы, при этом возвращается адекватная иннервация мышц глотки и спазм уходит
Базой лечения являются антидепрессанты, но необходимо время для начала работы. С психиатром можно обсудить корректировку дозы Тералиджена либо замену его Атараксом для купирования острой тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это очень похоже на сочетание сильной тревоги, панических атак и так называемого «глобуса фарингеуса» - функционального спазма мышц глотки.
Вероятно после сильного стресса нервная система стала гипервозбудимой. Из-за тревоги мозг начинает постоянно контролировать дыхание и глотание. Чем больше вы за этим следите, тем сильнее спазм мышц гортани, ощущение кома, сухость и частое глотание. Это неприятно, но не опасно и не приводит к удушью. ЛОР уже подтвердил, что органической проблемы нет.
Сейчас главные факторы ухудшения -сильная тревога, отсутствие сна, отмена препаратов и постоянная фиксация на симптоме. Спазм усиливается ночью, потому что мозг не отвлекается.
В подобном случае рекомендую Продолжить назначенное неврологом лечение, эсциталопрам - базовое лечение тревожного расстройства, но он начинает работать через 2-3 недели, первые дни может усиливать тревогу.
Если сон совсем плохой -иногда временно добавляют гидроксизин (атаракс) 25 мг на ночь 7-10 дней,но важно обсудить с врачом. Очень важно восстановить сон и питание (хотя бы жидкая еда, йогурт, суп).
При спазме обычно помогает медленно дышать носом 4 секунды вдох, 6 секунд выдох 5-10 минут; делать глоток воды вместо «проверочного» глотания; расслаблять шею (тепло, мягкий массаж). Чем меньше контроля за глотанием, тем быстрее пройдет.
Это состояние обратимое, но требуется 2-4 недели стабилизации нервной системы.
Уточните пожалуйста есть ли реальная трудность проглотить еду/воду или только навязчивое желание глотать слюну?
Юлия Вадимовна, да твердую еду глотаю уже с тяжестью пропиваю много водой, я даже не глотаю спазм происходит на сухую глотать , слюней уже нет даже
По описанию у вас больше всего похоже на тревожное расстройство с паническими атаками и функциональным спазмом глотки. После сильного стресса нервная система стала очень чувствительной. Когда вы постоянно контролируете дыхание и глотание, мышцы гортани непроизвольно спазмируются, появляется сухость, частые «пустые» глотки и ощущение, что можно задохнуться. Это очень неприятно, но не опасно и не приводит к остановке дыхания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить картину генерализованного тревожного расстройства с фагофобией
Нервная система находится в очень сильном напряжении, мозг посылает ложный сигнал опасности . В ответ на это выделяется адреналин и кортизол - гормоны вызывают сильное напряжение мышц воротниковой зоны и пищевода. Верхний пищеводный сфинктер спазмируется
Когда активируется симпатическая нервная система слюнные железы перестают работать эффективно , возникает сухость . Без слюны совершить глотательное движение трудно
Глотание и дыхание - это автоматические процессы. Как только человек начинает их контролировать сознательно , они начинают работать неправильно
Выпили Эсциталопрам и почувствовали себя хуже - это нормальная реакция для начала терапии. Эсциталопрам повышает уровень серотонина. В первые 10-14 дней рецепторы в головном мозге реагируют усилением тревоги , тремором . Это не значит, что таблетки не подходят. Это значит, что они начали действовать , но лечебный эффект наступит только через 2-3 недели
Чтобы «пережить» первые 2 недели приема антидепрессанта назначают противотревожные препараты. Выписали Тералиджен. Но чаще при острых панических состояниях и сильной бессоннице рекомендуют Феназепам, Алпрозолам , Диазепам коротким курсом на 10-14 дней обязательно по назначению невролога , так как препараты предметно - количественного учета
Обязательно рекомендуется пить воду , так как сухость провоцирует спазм. Леденцы мятные , без сахара , жвачка могут стимулировать слюноотделение
Когнитивно-поведенческая терапия работает ничуть не хуже таблеток . Нужно работать с мыслями
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20222 ответа
- 5 Мая 20225 ответов
- 24 Октября 202210 ответов