Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность,колики,загиб желчного пузыря у младенца
Добрый день. Ребенку 2 месяца,сильно беспокоит боль в животе последние 3 дня(зачастую стул сильно пахнет кислым,есть слизь).Питание смешанное. Были у гастроэнтеролога,по симптоматике нам поставили лактазную недостаточность, перевела со смеси Нутрилон премиум на Нутрилон комфорт,мне сказала убрать молочку,можно только твердый сыр и сухой творог с её слов,Лактазар сказала не надо.Примерно через неделю нам стало лучше,была плавающая динамика. Была желтуха в анамнезе,билирубин 280.В 1,5 месяца мы проходили обследование,был снижен общий белок и повышен билирубин до 56, по узи немного увеличена печень и загиб желчного,сейчас пьем Урсофокус(могу приложить анализы).В 5 дней жизни диагностировали герпес,прошли лечение Ацикловиром 7 дней.Можно ли грешить на твердый сыр и безлактозную молочку,которую я иногда ем?Или это погода?На основании всего вышеперечисленного,к какому диагнозу вы больше склоняетесь? Чем мне помочь ребенку,жалко как он мучается,плохо спит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какой консистенции стул? Водянистый, полностью впитывающийся в подгузник?
Имеются ли прожилки крови в стуле?
Обильные срыгтвания?
Какой вес при рождении и дальнейшие прибавки в весе?
Как именно ведет себя ребёнок?
Здравствуйте,можно приложу фото нескольких подгузников?он всегда разный
Да, конечно
Чтобы полностью впитывался,один или 2 раза было. Кровь не замечала,срыгивания стали меньше на новой смеси. Но последние дни срыгивает чаще и по консистенции как кефир,хотя только поел, стул вчера и позавчера пахнет очень кислым,как будто все бродит. При рождении вес 2050 кг,набираем в месяц 1,5-1,0 кг. Ребенок испытывает боль при кормлении,выгибается,когда спит,дергается,при теплой пеленке становится полегче. Спит максимум час,может плакать при пробуждении,или резко закатиться когда бодр
Прикрепила фото
Заметила что сильная боль начинается приметно через час после кормления
Стул по предоставленным данным является вариантом нормы.
Стул не должен быть чёрный, обесцвеченный, с прожилками крови.
Все остальные цвета - вариант нормы.
Слизь, вкрапления допустимы в норме, что является признаком незрелой ферментативной системы.
Запах может меняться, это норма, так как идет активное заселение кишечника микроорганизмами.
Прибавки отличные.
Действительно, возможна индивидуальная реакция на некоторые продукты, в том числе и на молочные, в таком случае обычно идет чёткая связь "употребление- боль в животике в течение суток".
Так же нельзя исключить проявление
проявление "младенческой дисхезии".
Это доброкачественное состояние.
Иными словами из-за незрелой нервной системы ребенку пока не до конца понятен процесс опорожнения; он еще не умеет правильно работать мыщцами, поэтому в процессе вы ещё можете наблюдать, как малыш кряхтит краснеет, поднимает ножки к животику.
При кормлении и после симптомы усиливаются поскольку активно работает перистальтика кишечника.
В таких случаях рекомендуется помогать физически: позы "тигр на ветке", "высаживания", "будды", просто носите так малыша в течение дня, выкладывайте чаще на животик, особенно перед кормлением, делайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
При повышенном газообразовании рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик, эспумизан).
Повышенное газообразование может усиливать срыгивания.
Необходимо набраться сил и терпения, пока малыш сам научиться правильно работать мышцами.
Примерно тоже самое мне говорил гастроэнтеролог,но не было еще анализов на руках и узи. Скажите, пожалуйста,может ли быть это связано с загибом желчного пузыря или повышенным билирубином?
Нет
Билирубин в норме, а загиб часто встречается, это не нужно лечить- индивидуальная особенность.
Именно из-за билирубина нам сейчас дают медотвод от прививки,это правильно?
Нет
Это ложный мед.отвод, таких правил нет
Еще вопрос-нужно ли подключать Лактазар или другие ферменты?
По предоставленным данным в этом нет необходимости, стул хорошей консистенции
Большое спасибо
Скажите, пожалуйста,вчера вечером и сегодня утром при кормлении у малыша начинается сильный спазм,бросает грудь,плачет,подержу столбиком,опять кормлю,может ли Лактозар или что-то другое облегчить это состояние?
Принятый ответ
В таком случае попробовать другие позы для кормления чтобы голова была выше попы, можно лежа попробовать.
Препараты симетикона при повышенном газообразовании.
Обратить внимание на правильный захват груди, возможно, попадает много воздуха
Спасибо🙏
Здравствуйте!
Мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов .
Какой стул сейчас у ребёнка? Пенится? Прожилки крови в стуле есть? Раздражение от стула на попе ?
Срыгивание?
Вес набирает как малыш ?
Здравствуйте,пены и прожилок не видела,но бывает очень кислый запах стула,особенно когда болит живот. Раздражение было,сейчас мажу кремом с цинком,стало лучше. Срыгивания почти уходили на новой смеси.последние 3 дня чаще и как-будто кефир,хотя только поел. Вес набирает хорошо,по 1,0-1,5 в месяц
Ощущение что последние дни сильное брожение по стулу и срыгиваниям
По вашему описанию вероятнее всего проявление лактазной недостаточности, в таких случаях , в каждое кормление следует добавлять фермент лактазар /колиф
Вам придерживаться диеты не нужно
Скажите, пожалуйста,вчера вечером и сегодня утром при кормлении у малыша начинается сильный спазм,бросает грудь,плачет,подержу столбиком,опять кормлю,может ли Лактозар или что-то другое облегчить это состояние?
В таких случаях можете давать эспумизан
Спасибо
Мария, здравствуйте!
По фото можно предположить, что стул вариант нормы по возрасту.
Обычно считают, что в стуле не должно быть прожилок крови, пены, он не должен быть жидким, как вода, в стуле могут быть комочки, вкрапления, слизь, цвет может быть, любым кроме черного и белого.
При лактазной недостаточности, как правило, стул чаще кислый, жидкий, как вода, пенистый, впитывающийся почти полностью в памперс, раздражающий анус. У малыша был такой стул?
На продукты возможна индивидуальная реакция, но чаще это все же редкость.
По описанию можно предположить, что у малыша протекает период младенческих колик и дисхезии. Обычно считают, что для того, чтобы покакать ребенку нужно правильно скоординировать работу мышц живота и ануса, но так как у малышей мышцы живота слабые – возникает дисхезия. Малыш в подобных случаях может тужиться, краснеть, кряхтеть.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением
- делать массаж живота между кормлениями
- высаживать в позы Будды, «тигр на ветке»
- после кормления держать ребенка столбиком 15-20 минут
- некоторые родители отмечают положительный эффект от препаратов Симетикона, например, Эспумизан бэби
Примерно тоже самое мне говорил гастроэнтеролог,но не было еще анализов на руках и узи. Скажите, пожалуйста,может ли быть это связано с загибом желчного пузыря или повышенным билирубином?
Здравствуйте
Обычно связи нет
Правилен ли медотвод от прививок с билирубином 56?
Сначала давали его в связи с перенесенным герпесом
Обычно считают, что это не основание для мед отвода
Еще вопрос-нужно ли подключить ферменты малышу?
Если силу жидкий, впитывается в памперс, пенится, то обычно рассматривает подключение Лактазара или Колифа, например
Пены не замечала,впитывался пару раз,если сильно кислый запах бывает,это не показание?
Обычно считают, что нет
Скажите, пожалуйста,вчера вечером и сегодня утром при кормлении у малыша начинается сильный спазм,бросает грудь,плачет,подержу столбиком,опять кормлю,может ли Лактозар или что-то другое облегчить это состояние?
Чуть выше указала рекомендации, которые могут помочь 🙏🏼
Это я все делаю,просто беспокоюсь что последние дни состояние ухудшилось(
Здравствуйте, Мария!
Понимаю, что нелегко смотреть, когда малыш беспокоится, давайте попробуем разобраться вместе.
По предоставленной информации можно предположить течение периода дисхезии и колик у ребёнка.
Младенческая дисхезия встречается практически у всех малышей, это состояние обусловлено трудностью координации акта дефекации, малыш не может напрячь животик и расслабить анус. Колики - это эпизоды безудержного плача у малыша, обычно они длятся более 3 часов, не менее 3 дней в неделю. Точная причина этого состояния неизвестна, считается, что есть связь с незрелостью кишечника.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- контакт "кожа к коже", можно выкладывать малыша на живот на маму/папу перед кормлением
- ношение столбиком после и между кормлениями
- выкладывать теплую пелёнку на животик
Как правило, на молочные продукты обычно имеют реакция при АКБМ, по описанию на нее не похоже, но можно понаблюдать если ли связь с употреблением мамы конкретных продуктов
Здравствуйте. Примерно тоже самое мне говорил гастроэнтеролог,но не было еще анализов на руках и узи. Скажите, пожалуйста,может ли быть это связано с загибом желчного пузыря или повышенным билирубином?
Загиб желчного обычно считается физиологической особенностью, не связан с этим
Билирубин по возрасту критичным не считается и не связан с беспокоящими проявлениями
Нам дали медотвод от прививок в связи со сначала перенесенным герпесом,затем повышенным билирубином,правильно ли это?
Если после герпеса последствий нет , то обычно мед отвод в таком возрасте не дают
Еще вопрос-нужно ли подключить ферменты малышу?
По предоставленным данным обычно не рекомендуют
Скажите, пожалуйста,вчера вечером и сегодня утром при кормлении у малыша начинается сильный спазм,бросает грудь,плачет,подержу столбиком,опять кормлю,может ли Лактозар или что-то другое облегчить это состояние?
Здравствуйте!
Визуально кал вариант нормы, но на некоторых фото всё-таки отмечается более жидкий стул.
Как правило, если при переводе на смесь из линейки Комфорт, которая не содержит лактозу , состояние временно улучшился, а затем снова возникают симптомы, в таких случаях нельзя исключать признаки лактазной недостаточности, так как смесь всё-таки содержит следы лактозы, в таких случаях при ухудшении состояния рекомендуют введение ферментов лактазар либо Колиф в каждое кормление.
При лактазной недостаточности маме диету не рекомендуют, так как лактоза - это углеводы, а аллергия бывает только на белок.
Здравствуйте, скажите пожалуйста,может ли быть это связано с загибом желчного пузыря или повышенным билирубином?
Как правило, загиб ЖП это всего лишь анатомическая особенность, поэтому маловероятно.
А каков уровень прямого билирубина или есть результат только общего?
Прямой тоже повышен
0-3.4 норма,у нас 8.1
Норма прямого билирубина до 5.1.
Но учитывая, что были признаки физиологической желтухи, в таких случаях обычно общий билирубин повышается за счёт непрямой фракции и постепенно приходит в норму к 3-4 мес.
Расчёт прямого билирубина 20-25% от общего уровня, поэтому на данный момент прямой билирубин не повышен, в таких случаях урсофокус не показан, т.к. нет точки приложения - он направлен на снижение прямого уровня билирубина, а на данный момент общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции.
Хуже не будет,если мы его уже пьем 3 недели?
Здравствуйте, нет не переживайте, приём не опасен.
Но дальнейший приём нецелесообразен, поэтому в таких случаях рекомендуют очно с доктором обсудить отмену препарата.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20204 ответа
- 5 Сентября 202135 ответов
- 31 Января 202212 ответов
- 22 Марта 20222 ответа