Что вас беспокоит?
Высокий кальпротектин
Здравствуйте. Беспокоит высокий кальпротектин -729. Сдавала анализ из-за постоянного бурления в животе последнее время, особенно после еды,вздутия,газов,стул часто неоформленный,кашей,постоянная отрыжка воздухом, тяжесть после еды,кал с остатками непереваренной пищи,часто бывает ощущение кома в горле. После жирной пищи,мучного (особенно свежей выпечки даже домашней),сладкого всегда бурление и диарея. После жирного ещё тошнота. Анализ сдавала как раз наутро после того,как переела вечером жирного (печень тушёная в сметане). Всю ночь бурлил живот, стул был кашеобразный. На фоне приема креона стало намного лучше, стала диету соблюдать,хотя и до этого вредного почти ничего не ела,бурления почти нет,стул более-менее оформленный. Ещё до сдачи анализа поставили диагноз СРК. Высокий кальпротектин очень беспокоит. Сейчас принимаю нольпазу, итоприд,метеоспазмил,креон. Принимала до этого тримедад стул с ним намного лучше,проблем практически не было,но с циклом после него не пойми что творится.К врачу попаду не скоро,в городе гастроэнтеролога нет,иногда приезжает из другого.Можно ли без колоноскопии обойтись,очень боюсь делать,ещё больше боюсь онкологии. Такой показатель говорит об онкологии? Можно попробовать прием альфанормикса для снятия воспаления? Фгдс делала в 2020 и в 2021 году,приложила на всякий случай. ОАК только январский,врач не назначила,а я не заметила. Приложила январский.
Принятый ответ
Здравствуйте , повышение кальпротектина не говорит об онкологии, он маркер воспаления в кишечнике . Плюс отрицательный кал на скрытую кровь .
Повышение выше 250 рекомендуется проведение колоноскопии .
Повышение может быть связно с воспаление на фоне синдрома избыточного бактериального роста , при котором увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют вещества , вызывающие нарушение работы кишечника, вздутие , повышение кальпротеткина .
Терапией которого действительно является альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней +Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
После курса терапии рекомендуется сдать кальпротектин повторно через 2 недели.
У вас есть снижение гемоглобина за счет дефицита железа не принимаете ли вы препараты железа ?
Дарья Александровна, спасибо большое за ответ. Буду пробовать прием альфанормикса.
Нольпазу, итоприд,креон оставить? Альфанормикс добавить к тому,что принимаю?
Ферритин давно низкий,иногда бывает понижен гемоглобин,перепробовала,наверно, все препараты железа,от всех начинается диарея. Честно говоря,боюсь принимать железа,чтоб не усугубить проблемы с кишечником.
Да , абсолютно верно . Добавить к тем препаратом , что принимаете .
Вы уже сколько по времени принимаете нольпазу , итоприд?
По поводу железа , то его можно внутривенно и тогда он не будет вызвать жидкий стул .
Дарья Александровна, нольпазу и итоприд недавно подключили,дня три только,наверно,т.к. ком в горле и отрыжка воздухом постоянная. Креон вторую неделю принимаю.
Внутривенно железо это надо в условиях стационара? Надо,чтоб врач назначил? Терапевт не назначает,только каждый раз предлагал попробовать другой препарат. У меня дома уже целый арсенал препаратов от железа. Реакция на все одинаковая, только на некоторые сразу,на некоторые через 2-3 дня. Пробовала варианты через день принимать, постепенно увеличивать дозировку,с лоперамидом принимать...через пару дней все равно диарея. Видимо, как только идёт накопительный эффект, результат -диарея.
Поняла вас , тогда совместно продолжить .
В/в железо назначает терапевт или гематолог и делается в условия процедурного кабинета или дневного стационара.
Дарья Александровна, начала прием альфанормикса и энтерола. Всю ночь бурлил живот (возможно из-за того э,что вчера выпила немного игристого вина). Сегодня два раза стул опять кашей,один раз жидкий, зелёного цвета. Это от альфанормикса такая реакция? Как дальше его пить, я всего два раза выпила его и такая реакция,а надо 14 дней. Продолжать прием или прекратить? Энтерол сегодня даже увеличила.
Это может быть связано с употреблением алкоголя вечером .
Рекомендуется понаблюдать в течение 2-3 дней за реакцией.
Дарья Александровна, раньше такой реакции не было на алкоголь. Нужен ли прием смекты?
Если в течении 2-3 стул будет так же жидкий,отменять альфанормикс? Чем тогда его заменить? Как лечить воспаление в кишечнике с таким кальпротектином?
Сейчас слизистая раздражена и даже малое количество алкоголя может вызвать усиление симптомов .
Смекту можно принять , перерыв между препаратами только 1,5-2 часа.
Если на альфанормиксе не станет лучше , то рассмотреть вопрос с проведением колоноскопии .
Дарья Александровна, а прием Энтерофурила не заменит прием альфанормикса? И поможет ли он при воспалении кишечника?
Нет , стандартом терапии при СИБР является альфанормикс , в некоторых случаях метронидазол, но его назначают только на очном приеме .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальпротектин 729 — это действительно выраженное повышение. Такой уровень чаще говорит о воспалении в кишечнике, но сам по себе не означает онкологию. Подобные значения могут встречаться при воспалительных заболеваниях кишечника, инфекционном колите, выраженном дисбактериозе или синдроме избыточного бактериального роста.
При синдроме раздражённого кишечника кальпротектин обычно остаётся нормальным или слегка повышенным, поэтому при таком уровне обычно рекомендуют дообследование кишечника. Основной метод для уточнения причины — колоноскопия с осмотром слизистой.
То, что на фоне диеты и креона стало лучше, больше похоже на функциональное нарушение пищеварения или СИБР. В некоторых ситуациях действительно используют рифаксимин, но назначать его лучше после очной оценки врача.
По вашим анализам крови выраженных признаков тяжёлого воспаления нет, ферритин немного снижен, что чаще бывает при дефиците железа.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Заурбек Хизирович, от чего тогда может быть воспаление и так повышаться кальпротектин,если при СИБР и срк обычно не повышается?
Начала приём альфанормикс+Энтерол. Сегодня снова жидкий стул,зелёный ( вчера правда выпила немного игристого вина,пузырьки старалась размешать).Может быть такая реакция на альфанормикс? Продолжить прием или прекратить? Или может уменьшить дозировку?
Кальпротектин может повышаться не только при СРК или СИБР.
Чаще всего такие значения бывают при воспалении слизистой кишечника например при инфекционном колите, воспалительных заболеваниях кишечника или выраженном раздражении кишечника после пищи и алкоголя.
Алкоголь и жирная пища тоже могут временно усиливать воспаление и повышать показатель.
Жидкий зелёный стул на фоне Альфанормикса возможен, это бывает как реакция кишечника на антибиотик и изменение микрофлоры.
Обычно в такой ситуации препарат продолжают принимать курсом, а для защиты микрофлоры добавляют пробиотик например Энтерол.
Если диарея усиливается, появляется боль в животе или кровь в стуле, тогда препарат обычно отменяют и обращаются к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Перед сдаче кала на кальпротектин препараты отменяли какие-нибудь? Вообще за 2-3 дня рекомендуют придерживаться диеты (предполагает исключение красных/черных/зеленых продуктов и напитков, в частности и печень также в «стоп-листе»). Повышение кальпротетина нередко на практике наблюдается и при нарушенной моторике кишечника, синдроме избыточного бактериального роста (СИБР). Проводился ли дыхательный водородный тест на СИБР?
Дарья Андреевна, перед сдачей принимала Креон и метеоспазмил,диету сильно не соблюдала,но я и так не ем фастфуд,газировки, чипсы, сладкое, соусы,острое просто потому что не люблю,а вот жирное -жареное могу съесть.
Начала приём альфанормикса+ Энтерол,в добавок к тому,что уже принимала. На следующий день был жидкий стул зелёный, но возможно из-за шампанского на 8 марта(зря конечно я расслабилась)))) поэтому вчера выпила 2 р по 2 т энтерола. Стула пока нет,бурлений меньше,но все равно есть,в основном после еды и ночью,тошноты нет практически. Ощущение кома в горле ещё присутствует, отрыжка,тяжесть какая то в животе, особенно после еды. Вроде ем по чуть-чуть,а такое ощущение,что я тонну всего съела.
Ещё вчера сильно "заклинило" спину,сильная боль в пояснице,мази/гели боль не снимают,могу ли что-то из НПВП принимать? Не усугубит это проблемы с ЖКТ?
Ольга, вот я думаю, что альфа-нормикс как раз хорошую динамику даст, потому что клиника очень напоминает синдром избыточного бактериального роста. По какой схеме начали прием альфа-нормикса?
НПВС допустимы не более 5 дней, ведь уже начата терапия со стороны жкт🙏🏻
Дарья Андреевна, начала 400 мг 2р в день,но здесь прочитала,что это мало и нужно 3 р в день принимать. Такая дозировка не вызовет ещё большую диарею? Сегодня стул был 1 р,оформленный,но мягкий. Замучили эти диареи и бурления,боюсь из выйти из дома. Энтерол по 250 2 р в день,или по 500 2 р в день нужно принимать?
Да, обычно назначают 400 мг 3 раза в день на 14 дней
Препарат, напротив, закрепляет стул
Энтерол по 250 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобное повышение кальпротектина может говорить о наличии воспаления в кишечнике, также может повышаться на фоне синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, после перенесенной кишечной инфекции .
В таком случае для исключения органической патологии кишечника обычно рекомендуют пройти колоноскопию .
При положительном анализе на сибр проводится санация кишечника антибактериальными препаратами ( рифаксимин).
Кальпротектин -это воспалительный белок, об онкологии его повышение не говорит.
Также рекомендуется исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, сдать кал оформленный на эластазу.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202216 ответов
- 11 Апреля 202273 ответа
- 9 Декабря 202250 ответов
- 22 Октября 202518 ответов