Плохое самочувствие

Ирина Тишкина8 Марта

3.1

Невролог, Функциональный диагност

81 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее эти симптомы наблюдаются на фоне переутомления и в рамках астеноневротического синдрома . Обычно рекомендуют использовать успокаивающие препараты ( атаракс до 25 мг в сутки или тералиджен до 5 мг в сутки ), начинают с минимальных доз и с учетом противопоказаний препарата , помогают стабилизировать артериальное давление , убирают ощущение тревоги , нормализуется сон . Также в лечении рекомендуют использовать антиоксиданты ( мексидол или цитофлавин) , препараты магния под контролем магния крови ( магнерот или магнелис ) . В качестве дообследования рекомендуют СМАД , по результатам-если потребуется, подбор антигипертензивной терапии , узи щитовидной железы , кровь на гормоны ТТГ , Т4 свободный , антитела к ТПО , если на фоне успокаивающий препаратов головные боли и головокружение продолжаются , рекомендуют выполнить МРТ головного мозга . Часто на фоне остеохондроза и сидячей работы за компьютером возникают головные боли напряжения. Если есть нарушения менструального цикла , действительно нужна консультация гинеколога .

Лилия Акбашева9 Марта

5.0

Невролог

41 270 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .

Сергей Люлин9 Марта

4.6

Нейрохирург

3 181 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы маловероятно объясняются только остеохондрозом шейного отдела, так как при нём обычно преобладают боли в шее, затылке и мышечное напряжение, а не выраженные вегетативные приступы. Повышение пульса, чувство жара, головокружение, «ком в горле» и страх чаще соответствуют вегетативному кризу или тревожно-вегетативной реакции, особенно на фоне стресса и длительной работы за компьютером. Тем не менее правильно исключить гормональные причины и колебания давления, поэтому имеет смысл пройти эндокринолога, сделать ТТГ, Т4, ферритин, глюкозу и при необходимости суточный мониторинг давления и ЭКГ. Также желательно осмотр невролога и УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить состояние кровотока. В большинстве подобных ситуаций лечение включает нормализацию режима сна, снижение тревоги, лечебную гимнастику для шеи и коррекцию вегетативной нервной системы.

Марина Фатнева9 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 589 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Остеохондроз это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 14-16 лет, это рентгенологические изменения, сам по себе остеохондроз не беспокоит и лечения не требует.
По поводу описанного состояния рекомендуется сдавать общий и биохимический анализы крови, ттг, т4 св и т3 св, общий анализ мочи, эхокг, смад(суточный мониторинг артериального давления), узи почек.
По описанию похоже на соматические проявления тревожного расстройства, если по обследованиям все будет хорошо, тогда обычно рекомендуется консультация психотерапевта еще.

Ирина Егорова9 Марта

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сначала смотрим базовые анализы:
- ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
-биохимия крови
-холтер мониторинг для исключения аритмия
-смад
-узи органов брюшной полости и почек ( патология этих органов может влиять на повышение давления)
По результатам консультация терапевта.

Если по обследованиям все хорошо, то это симптомы тревожного расстройства, поэтому рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.

При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).

Ростислав Синельников10 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 752 консультации

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.