Что вас беспокоит?
Совместимость лекарств
Добрый день. В связи недавней баллонной ангиопластикой коронарной артерии пью брилинту 90*2 и эликвис 2,5. Вчера внезапно произошла острая задержка мочи, уролог поставил катетер, прописал наряду с антибиотиками пить отвар крапивы по 2 стакана. Прочитал, что совмещение этих препаратов чревато кровотечениями и тромбозами. Как поступать, если кровь в моче после установки катетера пока есть? Урологи пишут, что гемостатический эффект крапивы невелик и пить можно. Но хотел бы знать мнение кардиологов.
Принятый ответ
Здравствуйте.Препараты действительно несовместимы.Если у вас фибрилляция предсердий и вы принимаете антикоагулянты(эликвис),то тогда вместо брилинты назначается клопидогрел-75 мг,но чтобы перейти на прием клопидогрела нужно принять 300 мг клопидогрела через 24 часа после бриема брилинты,затем клопидогрел-75 мг утром и эликвис-2,5 мг утром и вечером.
К сожалению на агрессивной ангиагрегантной терапии,плюс еще антикоагулянт эликвис,могут быть кровотечения.Желательно в таком случае проконсультироваться с урологом и сделать узи почек и мочевого пузыря.Принимайте вместо крапивы транексам-1000 мг 3 раза в сутки.В динамике общий анализ мочи.Желательно также анализ крови общий и биохимический(креатинин,мочевина,аст,алт,натрий,калий)
В связи с чем был назначен эликвис?
Ирина Родионовна, спасибо. Стентирование и балонную ангиопластику делаю с 2023 г. Поставлено несколько стентов в ПМЖА, один из которых систематически зарастает. Поэтому двойная терапия - брилита и эливкис. Так пояняют врачи.
Ирина Родионовна, клопидогрель показал недостаточную эффективность, заменили на брилинту.
Обычно при повышенном ишемическом риске либо назначают брилинта-60 мг 2 р/д без антикоагулянтов,либо клопидогрел+ривароксабан(ксарелто)-2,5 мг утром и вечером).Брилинта и эликвис в таких дозах совместно не назначается,может вызвать кровотечение.
Попробуйте для начала отменить эликвис,а брилинту принимать по 60 мг 2 р/д,если стентирование было в 2023 году последнее,либо замена на клопидогрел-75 мг(через нагрузочную-300 мг)+2,5 ксарелто утром и вечером,такие схемы актуальны в данный момент
Ирина Родионовна, спасибо большое, обсужу с клтнткой.
Подскажите,стентирование последний раз когда было?В 2023 году?Это важно очень
Ирина Родионовна, последнее именно стентирование было в марте 2025 г. при инфаркте, по потом в сентябре 2025. декабре 2025 и феврале 2026 г. делали баллонную ангиопластику - расширение баллоном с лекарственным покрытием, так как в зарастающем участке стояло уже 2 стента - стент в стент.
Понятно,а я думала что в 2023 году.Тогда брилинту нужно принимать 90 мг 2 раза в сутки,можно эликвис отменить,через год после последнего стентирования можно сменить дозировку брилинты на 60 мг 2р/сут.
Если кровотечение не прекращается,то замена на клопидогрел-300 мг нагрузочная,затем 75 мг в сутки,после остановки кровотечения и купирования гематурии к терапии можно добавить ксарелто-2,5 мг утром и вечером
Принятый ответ
Здравствуйте. Кардиолога категорически против крапивы и иных травяных сборов во время приема пациентом серьезных разжижающих препаратов особенно 2 х и более - так как нет достоверных данных о взаимодействии и мы не знаем как это себя поведет в отличии от лекарств которые много раз проверялись совместно на тысячах лиц. Поэтому правильно использовать более проверенные методы . Важно - моча сохраняется красная? На фоне активного кровотечение препараты надо уменьшать чтобы кровь остановилась и сразу же возобновить после .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо. Пока сохраняется. Возможно, уменьшу дозу брилинты и эликвиса.
Незная точного диагноза сложно сказать как правильно. Есть выписка Вашего врача кардиолога?
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению использования крапивы и других травяных сборов во время приёма таких серьезных кроворазжижающих препаратов недопустимом, так как нет данных о взаимодействии таких средств и невозможностью предсказать их эффект. Если сохраняется кровь в моче обязательно необходимо коррекция кроворазжижающей терапии после очного осмотра врача
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно сочетание не рекомендуется , ввиду повышения риска кровотечения, если будет отмечаться кровь в моче -обязательна очная консультация врача для коррекции постоянной кроверазжижающей терапии ;
Карина Александровна, спасибо, понял.
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день!
Прием отваров крапивы не рекомендован на фоне приема кроверазжижаюших препаратов. Это связано с тем, что мы не можем предсказать взаимодействие таких серьезных препаратов с крапивой, так как просто напросто не проводилось таких клинических исследований.
Если моча имеет красный цвет, то это говорит о продолжающемся кровотечении, что требует очного осмотра врача, коррекции терапии и возможно решении вопроса о госпитализации
Ольга Владимировна, в том то и дело, что урологи говорят одно, а кардиологи -противоположное. Коррекция какой терапии - кардио или урологической? Урологи говорят, что 2-3 дня красный цвет это нормально, еще не прошло суток., если не пройдет в ближайшее время, буду обследоваться
Коррекция терапии кардиологической, в первую очередь речь идет о Брилинте и эликвисе
Здравствуйте!
Во первых, немного удивляет, почему с антикоагулянтом оставили брилинту. Обычно все же отдают предпочтение клопидогрелю.
Следующий момент, действие трав на лекарства до конца не изучено, поэтому в таких случаях приём крапивы обычно не рекомендуется.
Следующий момент, если моча красная, а не просто единичные капли, то обычно это является признаком активного кровотечения, что обычно требует его остановки в условиях стационара.
Алена Германовна, спасибо. А транексам совместим с брилинтой и эдиквисом? Кровь в некоторых порциях мочи отсутствует, а потом появляется снова. Стационар - какой? Урологи не обращают внимания на кардиопроблемы, твердят одно - пить крапиву. Кардиологи - наоборот...
Вообще если идет кровотечение, то значит есть субстрат для этого!
Цистоскопию не делали?
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202015 ответов
- 30 Октября 202017 ответов
- 28 Сентября 202113 ответов