Что вас беспокоит?
Уже статины или пока еще диета?
Первый раз сдал липидограмму в 35 лет Результаты 3-х анализов в динамике: декабрь/январь/февраль ОХ 6.1/6.3/5.7 ЛПНП 4.3/4.7/4.0 ЛПВП 0.78/0.8/0.9 Тригшицериды 2.16/1.74/1.67 С декабря на диете сбросил 10 кг Щас рост 189, вес 104 кг Давление 125/75 Прошел узи шеи: чисто все. УЗИ ног: три бляшки: на 15%, на 20% и на 27% Липопротеин А : 9 Креатинкиназа 139 ме/л Вязкость крови 4.9 Температура крови 32.1 До 25 лет выпивал, но после ни грамма До 30 лет курил на протяжении 10 лет, уже почти 6 лет не курю. Кардиолог назначил Липримар. Вопрос: вроде на диете (+омега, масла, рыба) динамика пошла благоприятная. Но в то же время уже есть бляшки, правда, возможно, от курения в прошлом. Вопрос главный : я уже пациент статинов или еще могу побороться натуральным способом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая наличие бляшки более 25 % обычно все же назначают статины , т.к в таком случае целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л + изменением образа жизни , средиземноморский тип питания . Основные принципы:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Добрый день! Нет ли смысла посмотреть УЗИ например через 3-4 месяца, возможно на диете что-то получится? Просто со статиками я так понимаю с них не слезть потом. А я не курю уже, вдруг бляшка больше не станет расти?
Но она уже есть , и соответственно ее нужно стабилизировать статинами ,
Я Вас понял, а что будет например, если ее вырастить до 30% еще за 5 лет и после начать пить статины?
Какие меня риски ждут
При наличии атеросклеротических бляшек от 25 % отмечается высокий риск сердечно-сосудистых событий ; рост атеросклерозаиндивидуальный показатель и было бы не совсем верно, зная, высокие риски не принимать терапию ;
А если буду принимать, есть шанс до 80 лет дожить?)
На фоне приема будут профилактироваться основные сердечно-сосудистые заболевания и прогноз станет более благоприятным в плане длительности жизни ;
А если на фоне статинов бляшка уменьшится с 27% до 20% возможно будет отменить статины с учетом контроля веса тела, диеты и так далее?
Принятый ответ
обычно бляшка просто стабилизируется на данном размере и терапия эффективна только в момент приема , поэтому она и длительная ;
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Конечно на фоне коррекции вами образа жизни у вас хороший результат, но все же сохраняется высоким холестерин низкой плотности. Учитывая выявление бляшки более 25% должны вам рекомендовать статины. И не забывать дальше придерживаться средиземноморской диеты
Добрый день! Нет ли у меня шанса сдать УЗИ через 3-5 месяцев например и может быть ЛПНП станет нормальным на диете? Чем я рискую отказом от статинов на полгода?
За 6 месяцев ничего не случится, обычно в артериях нижних конечностях долгое течение атеросклероза, но все же он есть. В таком раннем возрасте бывает не часто, прием статинов все же лучше начать
То есть я правильно понимаю, что если б не случайный анализ , мог бы я еще погулять несколько лет, а потом обнаружить уже бляшку 30-50% ?как наверно чаще и происходит
В теории
Принятый ответ
Да все так и бывает
Здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшали уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Очень важно продолжать соблюдать рекомендации по образу жизни, так как это позволит , оставаться на самый маленьких дозах статинов, которые , как известно, практически не имеют побочных действий;
Также хотелось бы обратить внимание на возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости
Если остались вопросы, буду рада помочь
Добрый день! Подскажите, а еще имеет смысл какие-то артерии смотреть кроме шеи и ног в моем случае на всякий пожарный?
По имеющими рекомендациям нет, считается что этого достаточно , единственное при разных цифры давление , более 30-40 на обеих руках рекомендуется еще смотреть верхние конечности , но при такой маленькой бляшке проблем там обычно не бывает
А если на фоне статинов бляшка уменьшится с 27% до 20% возможно будет отменить статины с учетом контроля веса тела, диеты и так далее?
Принятый ответ
Уменьшиться очень редко здесь в основном чтоб она не увешивалась но если так вдруг случится то полная отмена статинов все равно не рекомендуется потому что ни фоне отмены картина чаще все снова ухудшается, поэтому хотя бы на очень маленький дозе 5-10 мг рекомендуется оставаться
Здравствуйте! Наличие бляшек на ногах (15%, 20% и 27%) указывает на наличие атеросклероза. Это состояние подлежит терапии статинами, особенно учитывая предыдущие факторы риска (курение). Целевой уровень лпнп очень важен - 1,8 ммоль/л.
Ваша диета оказывает положительное влияние на уровень холестерина, это очень хорошо, как дополнительное мероприятие по стабилизации липидного обмена.
Плюс регулярные физические упражнения помогают снизить уровень холестерина и снизить риски.
Добрый день! А если буду принимать то это навсегда? И есть у меня шанс до 80 лет например дожить?)
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства. Снизить ЛПНП коррекцией веса и питания до 1,8 вряд ли получится так как с пищей поступает 20% холестерина- остальное нарушенный обмен веществ а это долгий процесс за который бляшки могут вырасти еще больше . Поэтому минимальные дозировки качественных статин скорее да чем нет - Липримар да подходит в дозе можно 20 мг . И отследить динамику - на фоне лечения бляшки могут уменьшиться и тогда можно пересмотреть тактику - так как молодой возраст и бляшки пограничные . Но основа это здоровый образ жизни .
Добрый день! Спасибо за ответ! А что Вы имеете в виду под пересмотром лечения? Разве со статинов обратная дорога есть если мои результаты улучшатся скажем в течение года?
Я говорю про размеры бляшек - если всего 1 бляшка 27% она может уменьшиться менее 20% и тогда тактику можно пересмотреть с отменой статинов и контролем ЛПНП - надо ниже 2.6 в таком случае и это достижимо . 25% и более это показание для стати нов да постоянно но бляшки у молодых пациентов могут уменьшаться в размерах значимо и здесь можно обсуждать уже индивидуально если пациент настроен на коррекцию образа жизни .
Важно понимать, что курение, стресс малоподвижный образ жизни , избыточный вес - все это повреждает стенки сосудов а туда уже откладывается холестерин . Если убрать факторы риска то процесс остановится
А как с наследственностью?
Отец 63 года, Зожник, холестерин сдал сейчас, все отлично. Пьет одну таблетку от давления и все
Мать страдала алкоголизмом , курила всегда и ела всякую дичь. В 45 лет у нее обнаружили рак желудка и тромб в ноге. Тромб и рак удалили. Образ жизни не поменяла, в 50 лет летальный исход
По заболеваниям сердца без плохой наследственности а значит то что писала выше имеет место быть . Наследственность имеет большую роль в случае атеросклероза и мы всегда обращаем на это внимание - значит минус один фактор .
Спасибо за ответ! Просто обычно вроде статины назначают пожизненно, с них вроде не слезешь уже никогда, мне говорили.(
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Липримар хороший оригинальный препарат, в такой ситуации спокойно начинают терапию им. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20199 ответов
- 22 Января 20233 ответа
- 1 Февраля 20239 ответов
- 1 Ноября 20246 ответов