Что вас беспокоит?
Выкидыш, эндометрит
Здравствуйте. Недавно задавала вопрос о выкидыше. Был у меня самопроизвольный выкидыш ,после него у меня было долгое и обильное кровотечение . Последние нормальные месячные были 16января, 12 февраля начало кровить ,сделала тесты были +, хгч рос 59,160,220,и потом на снижение пошел , 21числа разошлись месячные , и до сих пор мажет и выделение разные то светло коричневые то черные как будто , 03.03 отправили на дневной стационар , поставили эндометрит и немного как восполнение на яйичнике , ведущий доктор для остановки крови решила назначить регивидон как гормональный гемостаз , а когда пришла на дневной стационар сказала он мне не нужен и что матка сама чистится ,на дневном пью антибиотики и свечи йодаксин,недавно показалось что вот и прекратилась совсем кровь , и живот не болел , мы с мужем месяц воздерживались от половой жизни , вчера я подумала раз уже все прошло и выделений особо не было на ежедневке решили что можно , и после ПА у меня опять пошла кровь в небольшом количестве опять же очень темного цвета . На узи до этого даже плодного яйца не было , только что яйичник был увеличен и эндометрий 3мм. Вопрос могут ли меня отправить на чистку? Я очень боюсь , и рационален ли выбор другого врача в гормональных препаратах для остановки крови ,я просто не знаю кого из докторов слушать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для определения дальнейшей тактики надо смотреть какая ситуация по УЗИ.
Оценить толщину эндометрия, нет ли остатков плодного яйца в полости матки.
Посмотреть структуру яичников.
Если эндометрий толстый, неоднородный, возможно есть остатки плодного яйца, придётся их удалять, делать выскабливание полости матки.
Если эндометрий тонкий, можно применить гормональный гемостаз с помощью регивидона.
УЗИ было 3 числа эндометрий 3мм, изначально плодное яйцо не визуализировалось в матке , эндометрий был 7,потом 6, и 3 числа 3мм
Если эндометрий такой тоненький, то действительно можно назначить гормональный гемостаз.
Выскабливание делать смысла нет.
Благодарю. Я все понимаю что тактика лечения у всех разная , но врач который вел меня назначил гемостаз , а тот у которого на дневном сказал он мне не нужен . Ну кровит то уже почти месяц , мазки на инфекции я сдавала все чисто , из всего нашли только впч + , к сожалению у мужа он когда то был. Но назначили свечи и антибиотики именно в дневном стационаре.
Возможно причина кровянистых выделений может быть одновременно и гормональное нарушение, и воспалительный фактор имеет значение.
Принятый ответ
Добрый день.
Во - первых , в такой ситуации нужно выполнить УЗИ малого таза для исключения патологии эндометрия , важно оценить толщину эндометрия.
Также уточните , Вы указали , что хгч начал падать , Вы дождались отрицательного значения ХГЧ( менее 5)?
Сейчас тесты отрицательные?
Я написала что толщина эндометрия была 3мм, а плодное яйцо изначально даже не визуализировалось на узи
То есть на узи беременности как таковой не было , а ХГЧ не был небольшой , на узи я была 3 раза , эндометрий был 7мм,потом 6,и после обильных месячных 3мм это было 3 числа
Хгч врач увидел что начал падать , но не назначил сдавать еще так как сказала что это выкидыш
Если есть возможность , повторите тест на беременность , чтобы точно знать, что ситуация разрешилась и с ней можно не связывать ваши жалобы сейчас
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте , учитывая данные анамнеза и предполагаемый воспалительный процесс в матке , для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется провести бак обследование , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска , ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива , после лечения рекомендуется сделать контроль УЗИ для оценки состояния эндометрия, как будут готовы результаты мазков , присылайте , дам рекомендации.
Мазки я сдавала в женской консультации, по мазкам у меня чисто инфекций нет , единственное впч пришел + , у моего мужа он был когда то , врач на это ничего не сказал просто назначил свечи и антибиотики , но суть в том что по выделением не скажешь что есть какой то запах или еще что-то , просто с 12 февраля у меня кровь , то мажет то посильнее , то вообще нет , узи делала много раз , изначально плодное яйцо даже не визуализировалось и потом тоже не было , он как будто не прекрепился к матки , узи делала эндометрий был 7мм,6мм и после обильного кровотечения 3мм, просто не понимаю когда кровь остановится , один врач который вел говорил пить регивидон ,другой говорить не пить на дневном стационаре , а просто антибиотики и свечи , ну я же понимаю что кровь то как-то же нужно остановить
Если есть какая то патогенная или условно патогенная Флора , то прием гормональных препаратов может усугубить нарушение , поэтому в любом случае рекомендуется провести бак обследование, для уменьшения кровопотери рекомендуется прием Транексама по 500 мг -3 раза в день -4-5 дней., коррекцию лечения согреет проводить по результатам анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но постарайтесь немного успокоиться. По описанию, скорее всего, идёт затяжное очищение полости матки после раннего выкидыша. Тёмные, коричневые или почти чёрные выделения - обычно старая кровь, и они могут периодически появляться ещё некоторое время, особенно после полового акта (матка сокращается активнее). По УЗИ плодного яйца не было и эндометрий всего ~ 3 мм , то есть это говорит в пользу того, что в матке, скорее всего, нет остатков, поэтому необходимость выскабливания маловероятна. Чаще в такой ситуации действительно ждут, пока матка полностью восстановится. Кровь после полового акта могла появиться из-за того, что слизистая ещё очень чувствительная после выкидыша.
Обратиться срочно очно обычно нужно, если кровь станет обильной, появится боль, температура или слабость. В остальных случаях лучше сделать контрольное УЗИ через 7–10 дней и повторить ХГЧ до полного снижения. Пока стоит ещё немного воздержаться от половой жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте
После выкидыша гормональный фон и менструальный цикл будет восстанавливаться в течении 3-6 месяцев . Рекомендуется пройти узи омт на фоне жалоб для оценки состояния эндометрия и яичников
Можно рекомендовать настойку водного перца до остановки выделений
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20209 ответов
- 27 Января 202118 ответов
- 23 Ноября 202168 ответов
- 16 Мая 20232 ответа