Что вас беспокоит?
Головная боль
Пришел к врачу с проблемой кластерной головной боли за новым лечение, болела правая сторона, прописали т. Цитофлавин пил 3 раза в сутки на протяжение месяца,эффекта не было и ухудшений тоже. В случае неэффективности цитофлавина,прописали пить т. Метопролол 25 мг. 1 раз в сутки вечером.Пропил Метопролол примерно 2 недели,из-за того что появились новые головные боли прекратил прием. На данный момент на протяжении 2-ух недель уже не пью таблетки и ужасно болит голова целыми днями,начиная болеть с левой стороны затылка и распространяется на всю голову. По итогу вместо часа кластерной головной боли,я получил около 10 часов непонятной головной боли на ежедневной основе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию текущая боль не похожа на типичную кластерную, так как для кластера характерны короткие (15–180 минут) приступы с четкой локализацией и вегетативными симптомами. Длительная ежедневная боль, начинающаяся в затылке и распространяющаяся на всю голову, чаще соответствует головной боли напряжения или цервикогенной боли из шейного отдела. Метопролол обычно используют для профилактики мигрени, но при кластерной боли он не является препаратом первой линии, поэтому отсутствие эффекта ожидаемо. В такой ситуации важно уточнить диагноз у невролога или цефалголога и выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела, чтобы исключить вторичные причины боли. Тактика лечения обычно включает коррекцию профилактической терапии, работу с мышечным напряжением шеи и подбор препаратов именно для кластерной или другой формы головной боли.
Сергей Владимирович, добрый вечер.
Кластерная головная боль у меня уже на протяжении пяти лет, это точный диагноз. Все симптомы которые описали вы и ваши коллеги у меня присутствуют. Просто дело не в кластерной головной боли. Я пошёл за лечением именно ее, как я писала уже выше врач мне прописал препараты которые я указал и после применения препарата Метопролол, у меня появились неизвестные головные боли,помимо вот этой новой болезни,кластерное головная боль у меня сохраняется, локализуется с правой стороны.А новая , которая появилась после применения препарата,с левой стороны ,начинается с затылка и потом начинает болеть вся голова.Что это может быть и как можно избавиться от неё?
Мне сейчас нужно не кластерную головную боль вылечить,а ту которая появилась после применения препарата Метопролол ,так как голова болит невыносимо.
Вот так в процессе переписки без очного осмотра вопрос не всегда получается решить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кластерная головная боль проявляется приступообразными, односторонними, сильными болевыми ощущениями, локализующимися преимущественно в области орбиты, виска или надбровной дуги. Боль обычно носит схваткообразный, простреливающий характер и достигает максимальной интенсивности в течение 5-15 минут, длится от 15 минут до 3 часов и может повторяться до 8 раз в сутки, часто сопровождается вегетативными симптомами на стороне поражения(слезотечением, покраснением глаза, отеком века, заложенностью или ринореей). У Вас так?
10 часовая головная боль постоянного характера не совсем характерна для кластерной головной боли.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, Добрый вечер.
Да,симптомы эти есть,на протяжении 5 лет мучаюсь с ней. Это точный диагноз.
Просто помимо кластерной ,после таблеток Метопролол появилась ещё одна непонятная ,неизвестная головная боль, которую неизвестно как лечить и что делать.
Из симптомов новой болезни:редко слезоточение,тошнота есть,но скорее всего уже из-за обезбола,так как очень много его пью,светобоязнь есть,покраснение глаз тоже есть.По боли 8 из 10.
Насчет физ нагрузки не знаю, когда болит голова, ничего не могу делать.
Новая головная боль соответствует критериям мигрени.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Профилактическая терапия преимущественно рецептурная, поэтому подбирается неврологом очно на приеме.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Марина Алексеевна, это могло произойти из-за применения препарата Метопролол?
Потому что до этого никогда в жизни такой боли не было,ночью даже не сплю(
Марина Алексеевна, потому что как только я их начал пить, сразу начала болеть так голова,в инструкции написано, что это побочка,но в итоге после того как прекратил пить их , головные боли остались
Скорее всего это совпадение, при сочетании кластерной головной боли и мигрени лучше наблюдаться у цефалголога(это специалист именно по головным и лицевым болям).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Анастасия Владимировна,
Добрый вечер
Каждые 2 часа я пью обезбол нурофен и кетонал, даже ночью просыпаюсь от этого,боль пульсирующая и распирабщая изнутри ,глаза становятся красные ,как будто бы давят в них,но не всегда, лицо краснеет и отекает немного,примерно 2ч болит и 2ч не болит,но это с помощью обезбола.
Тошнота немного есть,но я предполагаю, что это из-за обезбола,так как выпивают около 10 таблеток в день. Если обезбол не пью,тошны в нет.
Ну такая характеристика головной боли под уластерную не подходит. В данной ситуации во первых стоит исключать мигрень, кроме того, исключают повышение внутричерепного давления. Обычно исключают на осмотре у офтальмолога (осмотр глазного дна).
Лечебная тактика относительно той и другой боли разная.
Сейчас целесообразно ведение дневника головной боли с последующей консультацией с этим дневником.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Здравствуйте. По описанию присоединившейся боли больше характерно для проявления мигрени, очень маловероятно, что она была спровоцировала препаратом, возможно так совпало, возможно иные факторы были. Цитофлавином впринципе боль не лечится, в качестве профилактики боли все таки анаприлин больше применяется.
При мигрени первая линия терапии это ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. При неэффективности триптаны, например суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по инструкции 1-2 прыска в носовой ход, но анальгетики не применять более 10 дней в месяц. При неэффективности триптанов рассматривается анаприлин как профилактика , а при хронической боли или неэффективности вышеперечисленного применяется топиромат или венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин, это по рецепту. Так же применяются моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия.
Касаемо кластерной головной боли применяется для профилактики веропамил, можно добавлять глюкокортикостероиды (дексаметазон например), так же топиромат может быть эффективен. Вне профилактики так же триптаны используются.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202016 ответов
- 5 Октября 20201 ответ
- 10 Ноября 202111 ответов
- 27 Августа 202220 ответов