Что вас беспокоит?
Панические атаки
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. В январе начались панические атаки и очень зажимало между лопатками до жжения и в грудной части тоже. Первый раз панические атаки начались в короновирус. Пропила офобозол месяца два и всё, забыла. Сейчас начались, тоже начала пить офобозол, потом назначали снотворное атаракс, очень плохо спала, давление скачет, пульс, пью бисопролол по 0.25мг уже 3й месяц, от спазма мышц, что только не назначали и физиотерапию с током , стало еще хуже. Тофизопам при приступах назначили по 1таб. Январь были приступы потом всё утихло ничего не принимала кроме бисопролола и очень редко тофизопам. После физиотерапии опять начались приступы спину зажало. Обратилась к психотерапевту , так то у меня настроене отличное, дома тоже всё хорошо только приступы если сильные то очень страшно, а мелкие я даже научилась гасить. Прописали эсциталопрам -алси по 0.5 5 дней и потоп 1 таб.месяц. Начала пить и стало очень плохо на пятый день атаки были весь день и всю ночь, вообще не спала, я не смогу больше перенести такую ночь, горит спина всю тресет. Хочу отменить и пропить пока тофизопам, чтобы хотябы не трясло. Что мне делать подскажите, пожалуйста, мне кажется, что я бы могла обойтись без антидепрессантов если офобазол мне помогал?
Здравствуйте!Понимаю,что Вы чувствуете.Насколько Вас пугает это состояние.Судя по описанию у Вас тревожно-фобическое расстройство и к счастью оно успешно лечиться. В отдельных случаях применяется медикаментозная терапия для стабилизации психоэмоционального состояния.Необходимым и не менее важным является психотерапия.В частности эффективна когнитивно-поведенческая терапия.Панической атаке обычно предшествует повышенная тревога.Она не возникает просто так и это нормальная реакция на стресс.Тревога возникает как следствие сложнорешаемой ситуации в жизни человека.Растет сильное нервное напряжение.И тревога становится проблемой,так как появляется слишком часто,интенсивно и вроде бы без причины.Симптомы тревоги очень разнообразны(давление,учащенное сердцебиение, чувство жжения,нарушение сна,ком в горле трудности концентрации внимания и т.д).И в какой-то момент человек пугается этих симптомов и может возникнуть паническая атака.Человек начинает постоянно прислушиваться к своему организму,мониторить пульс,давление.А необходимо разобраться в причине возникновения напряжения и решить эту проблему.
Юлия, а в чем заключается когнитивно- поведенческая терапия?
Основная цель КПТ заключается в обучении клиента осознавать своё мышление и поведение, выявлять ошибочные убеждения и заменять их конструктивными моделями восприятия действительности.
Этот подход активно используется для лечения депрессии, тревожных расстройств, фобий, обсессивно-компульсивных нарушений и многих других психологических проблем. Когнитивная поведенческая терапия эффективна благодаря своей структурированности, краткосрочности и научно обоснованной эффективности
Здравствуйте. Для лечения панического расстройства в первую очередь используются антидепрессанты - они демонстрирует наибольшую эффективность в лечении данных расстройств.
Транквилизаторы могут лишь на время оказать противотревожный эффект, без устойчивого действия. Эффективность Афобазола и вовсе, по мнению некоторых исследователей , ставится под сомнение. Он не включен в клинические рекомендации по лечению панического расстройства.
Эсциталопрам считается одним из лучших препаратов для лечения панических атак. В период адаптации к антидепрессанту часто возникает побочный эффект в виде усиления тревоги и сопутствующих ей телесных симптомов. Данное состояние значительно облегчается путем назначения адекватной терапии прикрытия. Наиболее эффективными в качестве временной седативной терапии являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) - они значительно снижают выраженность симптомов и помогают легче адаптироваться к приему антидепрессанта.
Кроме того, рекомендуется плавное наращивание дозы антидепрессанта, например, эсциталопрам рекомендуется наращивать по 1/4т (2,5мг) раз в неделю.
Альтернативой медикаментозному лечению может служить когнитивно-поведенческая психотерапия в формате очных или онлайн сеансов.
Ирина, здравствуйте, т.е мне продолжать пить и прибавлять по 1/4т, мне очень было сегодня плохо, я вообще не спала и атаки были каждые 30 мин, давление поднималось до 170/90 пулс 75., всё горит груть и спина. С ним можно приниимать тофизопам? И как принимать феназепам в данном случае?
Принятый ответ
В период адаптации панические атаки могут быть чаще и выражены сильнее. Это обусловлено привыканием организма к действию препарата. Для облегчения состояния лучше использовать феназепам 0,25-0,5мг 2-3 раза в день. Действия тофизопама обычно недостаточно.
Здравствуйте!
Терапия панических состояния заключается в приеме антидепрессантов - это основное лечение.
Что касается текущего отказа, то конечно можете, но первые 10-20 дней приема антидепрессанта данные проявления вполне нормальны - это связано с разворачиванием действующего вещества и реакцией организма.
И Тофизопам сейчас можно добавлять по 1 таблетке 3 раза в день с целью прикрытия на время захода на антидепресаант. Учитывая, что есть нарушения ночные, то использовать тералиджен для нормализации сна.
Учитывая, что состояние постоянно возвращается, то назначение антидепрессанта вполне адекватно, параллельно желательна работа с психотерапевтом/психологом с целью научения работы со своими мыслями, эмоциями, тревогой и паникой в частности.
Отменить то можно, но стоит ли, не будет ли хуже в дальнейшем, учитывая, что врач назначал все же по показаниями на очном осмотре лечение Вам.
Самостоятельно рекомендую чтение литературы, к примеру Роберт Лихи - Свобода от тревоги.
Артур, спасибо. Книжку уже изучаю. Просто очень испугалась и не отпускает до сих пор всё зажато,сегодня 6 й день. А атаракс как снотворное не подходит? У меня уже куча таблеток каждый визит к врачу что-то новое выписывают.
Принятый ответ
Если помогает, то использовать можно по 1 таблетке на ночь.
Артур, спасибо большое.
Здравствуйте!
В такой ситуации лучше всего было бы не отменять Эсциталопрам, а добавить к нему Тофизопам по 1 таблетке 2-3 раза в день.
На стартовых этапах терапии антидепрессантами тревожность, включая ее телесные проявления, может значимо усиливаться, но по мере адаптации это проходит и состояние стабилизируется. Для того, чтобы симптоматически снизить эту тревожность, используются транквилизаторы, к которым относится Тофизопам.
В отношении медикаментозного лечения терапия на самом деле подобрана корректно - ни Афобазол, ни Тофизопам не лечат повышенную тревожность и панические атаки, а просто снижают выраженность тревоги на время их приема. После отмены состояние зачастую возвращается, как и произошло в описанной ситуации.
Елена. Спасибо. А феназепам нужно, он же по рецепту наверное? Я сегодня к терапеату иду, попрошу чтобы выписал.
Да, он выписывается по рецепту, но если тревогу будет убирать Тофизопам, то можно будет обойтись и без Феназепама.
Елена, спасибо.
Принятый ответ
Рада помочь !
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202018 ответов
- 6 Ноября 202313 ответов
- 4 Сентября 202416 ответов
- 11 Сентября 202524 ответа