Что вас беспокоит?
Пневмония, не проходит отечность и насморк
Здравствуйте Болею с 18 феврали, был кашель и насморк, лечилась симптоматически. С 23 февраля подключила Виферон 5 дней, 500 тыс ед. , состояние не улучшилось. Вчера направили на рентген, обнаружили пневмонию. Прилагаю описание, оак срб ( от 5 марта, ухудшение наступило 6 марта ночью, температура повысилась до 39.5). Я сейчас кормлю грудью, ребенку 1,3. В поликлинике рекомендовали отлучить от груди на время лечения и сделали следующие назначения: Амоксиклав 2 р 7 дн Противовирусные: Триазавирин 250 мг по 1т 3р в день 7дней/ Осельтамивир 75 мг по 1т 2р в день 5 дн/ Ингавирин 90 мг по 1т 1р в день 7 дней. 2. При температуре выше 380С: Парацетамол 1 табл. 500 мг (не более 4 табл. в сутки) ИЛИ Ибупрофен 1 табл. 400 мг (не более 3 табл. в сутки). 3. При боли и першении в горле: Орошение и полоскание горла антисептическими растворами 3 р/день (например, Фурацилин, Кетопрофен-ЛОР, Ротокан, Хлоргексидин, Мирамистин); Лизобакт по 1т 3р в день/ Стрепсилс Экспресс (Интенсив) по 1т 3р в день 5 дней. Доритрицин 1 табл 4 раза 5 дней. 4. При кашле: • С мокротой – муколитические препараты 3 р/день (например, Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин); • Сухой – препараты, подавляющие кашель 3 р/день (например, Синекод, Ренгалин, Бронхолитин). Гербион сироп( оранжевый) по 10 мл 3-5р в день 5-7 дней. 5. При насморке: При заложенности носа применять сосудосуживающие капли (например, Снуп, Отривин, Тизин, Ринонорм), Затем промывание носа солевым раствором (например, физ.раствор, Аквамарис, Аквалор, Долфин) – 3 р/день Помогите, пожалуйста, скорректировать лечение, чтобы не отлучать от груди ребенка , если такое возможно. Сейчас температура 37.8,слабость, ломота, обильно потею , заложен нос, нет обоняния, при высмаркивании ощущаю усиление отечности, жжение. Принимаю синупрет 5 день 2т/3рд , с предыдущего приема, который был 4 марта
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Очень большой список препаратов, не нужно такое количество. ГВ можно и нужно оставить, препараты не помешают, но надо выбрать из этого списка что именно надо, много лишнего.
Виферон не нужен - работает через повышение температуры и вмешивается в иммунный ответ.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную этиологию не вижу - немного выше референса лейкоциты и немного повышен СРБ, обычно при бактериальной картине он достигает 30 и выше. В этой связи не вижу показании для Амоксиклава. Если имеется атипичная флора, то против неё работают макролиды.
Из муколитиков при продуктивном кашле достаточно оставить АЦЦ: низкая пероральная биодоступность, препарат практически не токсичен и широко используется в неонатологии даже в высоких дозах, маловероятно, что он вызовет проблемы при грудном вскармливании. Считается одним из муколитиков выбора при грудном вскармливании.
Рeкoмeндую обычно на очном приёме ингаляции с физраствором, для увлажнения слизистой оболочки, если сухой лающий кашель - ингаляции с Пульмикортом не позже 18 часов При ГВ разрешён.
После - умыть лицо выполоскать ротовую полость и выплюнуть, попить чтобы убрать остатки препарата – для профилактики кандидоза. После – делаем вибромассаж.
Промывание носа - да, оставляем, гипертонические растворы и по мере выздоровления переходим на изотонические. Деконгестанты - не дольше 5 дней.
Орошение Мирамистин - антисептик работает местно - тоже можно оставить.
Парацетамол и /или Ибупрофен - оставить, принимать при повышенной температуре.
Обязательно увеличить питьевой режим - повышены и тромбоциты и тромбокрит - на кашель и высокую температуру расходуется много воды.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ольга, добрый день!
Давайте разбираться!
Ни в коем случае ГВ прерывать нельзя, пневмония и некоторые антибиотики совместимы с ГВ, то же относится и к лекарственным препаратам. Данный список очень громоздкий, многое излишне
Смотрите, что по анализам. Убедительных данных что это бактериальная пневмония нет
Пневмонию могут вызывать не только типичные бактерии (пневмококки), но и вирусы грипп, COVID-19 и др. а также атипичные возбудители микоплазма, хламидофила. При таких пневмониях классического бактериального сдвига в крови может не быть
Лейкоциты и нейтрофилы остаются в норме или слегка повышены. Ваше лечение с 18 февраля тоже укладывается в картину вирусной инфекции, которая осложнилась пневмонией
В данном случае оптимально оставить Парацетамол или Ибупрофен от боли и температуры
Заложенность носа снимаем по схеме:
промывание носа физиологическим раствором используя шприц 20 , без иголки 2/3 раза в день 7 дней . В нос спрей Називин ( Снуп, Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день 3 дня это назальный сосудосуживающий спрей ,не рекомендуется использовать более 5 дней ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос впрыскиваем спрей Назонекс или
Дезринит по 2 дозы 2
раза в день 14 дней это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие
❗️важно правильно использовать, нужно встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза
Все препараты разрешены на ГВ!
От кашля ингаляции с физ раствором или пульмикорт
Максимально обильное питье, дыхательная гимнастика лежать на спине или на боку и просто подышать трубочкой-выдох с сопротивлением.Делайте это по 5-6 раз каждый час-полтора, когда вспомните
Кашель какой? Как самочувствие?
Здравствуйте
Анализ крови сдан 5 марта, ухудшение с подъемом температуры в ночь на 7 марта. Может мне пересдать кровь? Но я сегодня выпила 1т а оксиклав, так как сил нет, хочется просто лежать, а с малышом это невозможно.
Состояние плохое, слабость, ломота, вся мокрая, периодический кашель, особенно в положении лежа, нос отекший, слышу скрипы в гортани , слизь как будто прилипает ( не знаю как это объяснить) . Ощущаю боль слабую в левой части грудины.
Да, анализ крови нужно повтрить плюс оценка с-реактивного белка,а так же обследоваться на атипичные возбудители:
иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние. При атипичных возбудителях препарат выбора Кларитромицин 500 мг
Завтра сдам в лаборатории и прикреплю сюда, как будут готовы
Спасибо большое!
Принятый ответ
От заложенности я уже написала схему, плюс парацетамол или нурофен. Остальное что вам выписали не актуально!
В горизонтальном положении мокрота которая скапливается в легких за ночь или во время отдыха начинает перетекать и раздражать кашлевые рецепторы, провоцируя приступы
Подложите 2-3 подушки так, чтобы вы лежали не на спине, а в положении полусидя. Угол наклона должен быть примерно 30-40 градусов.Сила тяжести будет удерживать мокроту в нижних отделах легких и не давать ей подниматься к гортани, раздражая кашель. Головной конец должен быть приподнят всегда и днем когда отдыхаете, и на ночь
Как только чувствуете позыв к кашлю, постарайтесь не вдыхать глубоко это спровоцирует спазм
Сделайте небольшой вдох носом, а затем очень медленный, протяжный выдох ртом -губы трубочкой как будто вы дуете на горячий чай или сдуваете пылинку. Сделайте так 2-3 выдоха, это успокаивает рецепторы и снижает спазм
Проветривайте комнату перед сном на это время выходите в другую комнату
Включите увлажнитель воздуха или развесьте влажные полотенца. Оптимальная влажность 50-60%, температура 18-20 градусов
Не пытайтесь подавить влажный кашель таблетками типа Синекода если мокрота уже есть. Легкие нужно очищать. Ваша задача не перестать кашлять, а сделать так чтобы кашель был продуктивным и случался реже, можно пить АЦЦ
Завтра если подтвердится атипичная флора по анализу, то нужно будет подключить антибиотик Клацид 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату РГ органов грудной клетки от 09.03.2025 описываются чёткие инфильтративные изменения в нижней доле левого лёгкого, что уже указывает на наличие пневмонии, чёткие инфильтративные изменения более характерны для бактериальной пневмонии, чем для вирусной.
Учитывая, что анализ крови сдан (04.03.2026г.) до развития ухудшения в виде нарастания лихорадки и ухудшения самочувствия, на основании этих анализов нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции к имеющейся вирусной.
В таком случае рекомендуется пересдать общий анализ крови и СРБ. И начать приём антибактериальных препаратов.
В качестве лечения при грудном вскармливании приём Амоксиклава 2 раза в день возможен и не требует прерывания грудного вскармливания. В приёме противовирусных препаратов - нет необходимости. Для лечения заложенности носа эффективно и безопасно будет использование водно-солевых растворов (аквамарис, аквалор, долфин) - 3-4 раза в день, и можно дополнительно по потребности.
Приём муколитиком и противокашлевых препаратов обычно не рекомендуется при отсутствии хронических заболеваний легких, подавление кашлевого рефлекса может ухудшать обструкцию дыхательных путей мокротой, муколитики могут провоцировать выработку мокроты и усиливать кашель. В таком случает можно использовать ингаляции с физиологическим раствором (2-4 мл) - 2 раза в день. При появлении бронхообструкции (это хрипы при дыхании, лающий кашель) можно добавить ингаляции с беродуалом (20 капель+ физ раствор 2 мл) - 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При нормальной коррекции лечения гв прекращать не требуется.
Амоксиклав полностью совместим с ГВ. В молоко проникает в ничтожных количествах.
Триазавирин и Ингавирин имеют неизвестный профиль безопасности при ГВ. Их лучше исключить, так как их эффективность при лечении бактериальной пневмонии сомнительна, а риск для ребенка не изучен.
Осельтамивир совместим с ГВ, но эффективен только если подтвержденный грипп. Если тест на грипп не делали, при пневмонии он не обязателен.
Парацетамол и Ибупрофен полностью совместимы с ГВ. Ибупрофен даже предпочтительнее, так как он лучше снимает ломоту и отек.
Лизобакт, Мирамистин, Фурацилин также совместимы.
Амброксол или Ацетилцистеин совместимы , но при ГВ важно пить очень много воды (2.5–3 литра), иначе мокрота станет вязкой, а количество молока может снизиться из-за интоксикации.
Потеря обоняния и жжение при высмаркивании указывают на сильный отек слизистой.
Лучше использовать детские сосудосуживающие препараты 3-5 дней
Синупрет можно.
Также рекомендуется кормить в маске, чаще проветривать квартиру . В 1,3 года ребенок уже получает ваши антитела с молоком, что защищает его.
Если на фоне Амоксиклава через 48 часов температура не упадет ниже 38.0 или усилится одышка это повод для госпитализации.🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20206 ответов
- 1 Августа 20201 ответ
- 14 Августа 202029 ответов
- 21 Октября 202013 ответов