Что вас беспокоит?
Идет кровь во время дефекации
Продолжительное время около 3-4 месяцев во время дефекации идет кровь. Сходил к колопроктологу, диагноз анальная трещина и геморрой. Лечение: ванночки с ромашкой, таблетки детралекс, гель ректально релифипин + мазь метилурацил на 1 месяц. По прошествии месяца крови стало меньше, но она не пропала. Повторное посещение колопроктолога, далее направление на колоноскопию + гастроскопию. Колоноскопия не удачная, нужно переделать. По гастроскопии: катаральный рефлюкс-эзофагит, атрофический гастрит, эрозия желудка. Дурдено-гастральный рефлекс. Бульбит. Назначение: денол + месалазин свечи + рабепразол. По итогу через 2-3 дня приема препаратов крови не стало, после окончания приема препаратов примерно через 1.5-2 месяца кровь опять появилась. Что сейчас делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Свечи месалазин обладают противовоспалительным действием, что способствует заживлению анальной трещины, но с учетом того, что появилась видимая кровь в стуле можно подозревать ее рецидив, в такой ситуации рекомендуется повторно обратиться на осмотр к колопроктологу, рассмотреть вариант альтернативной терапии, обычно лечение занимает продолжительное время, возможны рецидивы
Месалазин свечи в какой дозировке использовали и сколько дней?
1000 мг утром и вечером, 1 месяц
Здравствуйте, поняла Вас.
Дозировка месалазина была достаточная, и курс Вы прошли полноценный, поэтому временное исчезновение крови могло быть связано с уменьшением воспаления и заживлением анальной трещины, но если через некоторое время кровь появилась снова, это может говорить о рецидиве трещины или геморроя. В такой ситуации рекомендуется повторный осмотр колопроктолога и решить вопрос о дальнейшем лечении.
Также важно завершить обследование кишечника, если колоноскопия ранее была выполнена не полностью, желательно её повторить, чтобы исключить другие возможные причины
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить что скорее всего, основной источник кровотечения так и не установлен точно, так как колоноскопия была неудачной и толстый кишечник полноценно не осмотрен. Анальная трещина и геморрой могут давать кровь, но их лечение дало лишь частичный эффект, а быстрое прекращение крови на фоне месалазина , тоже смущает
Нужно исключать и воспаление кишечника
В подобных ситуациях рекомендуется переделать колоноскопию качественно, с хорошей подготовкой кишечника. Без этого исследования невозможно исключить язвенный колит, болезнь Крона, полипы или другие серьёзные причины кровотечения.
-общий анализ крови
-кальпротектин кала
-анализ кала на скрытую кровь.
Скажите, пожалуйста: кровь яркая алая или тёмная, и она на бумаге/поверхности стула или смешана со стулом? И есть ли боли в животе, вздутие или изменение характера стула?
Принятый ответ
Здравствуйте. Анальный трещины и геморрой очень чувствительны к нарушениям стула ( запорам, диареям). К тому же при обострении рекомендуется размягчать стул препаратами, так как даже нормальная консистенция может травмировать трещину и геморроидальный узел.
В связи с этим рекомендуется увеличить в рационе овощи, фрукты, каши, кисломолочные, соблюдать достаточный питьевой режим.
Из препаратов рекомендуется Фитомуцил по 1 пакетику, 2 раза в день, во время еды на 4 недели.
При недостаточном эффекте может быть рассмотрена замена его на Форлакс 1 пакетик в день на 4 недели.
Колоноскопию рекомендуется переделать под седацией. Подготовку лучше проводить препаратом Эзиклен.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202117 ответов
- 9 Декабря 20237 ответов
- 9 Февраля 12 ответов
- 27 Февраля 8 ответов