Что вас беспокоит?
Тошнота без рвоты
Добрый день. Беспокоит тошнота и отрыжка у ребенка. Появилась потом прошла. Сейчас возобновилась. Обследуем. УЗИ и анализы прилагаю. Еще сдадим завтра анализы кала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам и УЗИ признаков серьезной органической патологии не выявлено. Биохимические показатели печени, поджелудочной железы, билирубин, глюкоза и ферменты находятся в пределах нормы. HbA1c 5.0% соответствует нормальному углеводному обмену. Ферритин 52 и показатели железа также в норме, что говорит об отсутствии железодефицита. Витамины В12, В6 и фолиевая кислота находятся в референсных значениях. Гомоцистеин, аммиак и общий IgE тоже без отклонений.
В общем анализе крови обращает внимание небольшое повышение эозинофилов и моноцитов. У детей это чаще всего связано с аллергической реакцией, паразитарной сенсибилизацией или восстановлением после вирусной инфекции. При этом эозинофильный катионный белок в норме, значит выраженного аллергического воспаления нет.
По УЗИ органы брюшной полости без эхопатологии. Перегиб желчного пузыря не считается заболеванием. Но при этом может быть периодическая тошнота и отрыжка из-за нарушения моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях используют тримебутин 50 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды около 3-4 недель. По питанию: небольшие порции 4-5 раз в день, ограничение жирной пищи, газированных напитков и большого количества сладостей.
Обычно дополнительно оценивают кал на паразитов методом Парасеп или ПЦР, а также кал на лямблии и иногда кал на кальпротектин, если есть боли или нестабильный стул.
Добрый день. Спасибо за ответ. Болей нет. Но тошнота сильно беспокоит. Впервые возникла такая проблема. Лежали в больнице, обследовали головные боли. Ставили капельницы ей там актовигина. Потом кололи уколы. Делали физио процедуры. Вот появилась тошнота.
Ранее никогда не было за 10 лет такой проблемы
Поняла вас. Если боли нет и анализы в норме, после лечения и капельниц подобная тошнота у детей иногда появляется как реакция вегетативной нервной системы. Она может сохраняться несколько дней или недель и чаще постепенно проходит. Тошнота у нее появляется больше утром, после еды или может возникать в любое время?
В любое время. Аппетит есть. Тримебутин куплю сейчас. Попробуем пить. Девочка ростом 157 вес 49 кг. Достаточно 50 мг?
После еды может усиливаться
Да, при таком росте и весе используют тримебутин по 50 мг . Если тошнота усиливается после еды, это чаще связано с функциональной диспепсией или особенностями моторики желудка и желчевыводящих путей. Обычно на фоне тримебутина и дробного питания небольшими порциями состояние постепенно улучшается.
При выраженной тошноте иногда дополнительно используют домперидон (Мотилиум). У детей его применяют из расчета примерно 0,25 мг/кг 3 раза в день за 15-20 минут до еды коротким курсом около 5-7 дней.
Мотилиум пили. Нам педиатор прописал. Вообще никакой реакции на него
В подобных ситуациях тримебутин иногда работает лучше, так как он регулирует моторику желудка и кишечника. Посмотрите, уменьшится ли тошнота на его фоне в течение нескольких дней.
Начали принимать. Спасибо. Надеюсь пройдет. Желчегонное не надо нам ?
Если по УЗИ нет застоя желчи и болей в правом подреберье, обычно желчегонные препараты не используют, так как они могут усиливать тошноту. В такой ситуации чаще сначала оценивают эффект тримебутина и наблюдают за динамикой.
Поняла. Благодарю. Как наши анализы прийдут. Я прикреплю их.
Скажите пожалуйста. А не нужно ли нам сдать анализы на Хеликобактериоз?
Или же фгс?
Если нет болей в желудке, изжоги, рвоты или снижения веса, обычно сразу делать ФГДС и обследование на Helicobacter pylori не требуется. Чаще сначала наблюдают за симптомами и оценивают эффект лечения, а дополнительные исследования проводят только если жалобы сохраняются или усиливаются.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тошнота - это симптом, который характерен для верхних отделов ЖКТ - Желудок, двенадцатиперстная кишка. Поэтому при гастрите/дуодените может наблюдаться. Также она может наблюдаться при повышенной кислотности желудочного сока или так называемой функциональной диспепсии ( когда органической патологии нет)
В качестве первого метода обследования я бы рекомендовал сдачу крови на гастропанель, чтобы было примерное понимание состояния желудка. В случае значимых отклонений может быть рассмотрен вариант выполнения ФГДС ( но как правило не требуется)
При подтверждении наличия воспаления или повышенной кислотности может быть назначен антисекретаорный препарат
( Разо 20мг, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, на 4 недели)
Не рекомендуется применять препарат до сдачи анализа на гастропанель, так как это приведет к сильному искажения результата. Этот препарат применяется как при воспалении слизистой желудка, так и при функциональных проблемах связанных с ним.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202023 ответа
- 12 Июня 202213 ответов
- 11 Октября 202213 ответов