Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Здравствуйте. С середины января стали появляться боли после еды (через 2ч примерно) в верхней части живота, похожую на тяжесть в желудке и отрыжка (бывает пустая, бывает со вкусом того что съела, а иногда с кислинкой), а потом все само проходит. Эти боли не каждый день бывали, а вот сейчас уже почти неделю длятся. Родила 10мес назад и ребенок на ГВ! С декабря месяца стали проявляться панические атаки просто так (тахикардия, после стала и животом ощущать). Боли начались когда неделю на завтрак ела лепешки роти, они конечно жирноваты, до этого проблем не было! Как быть? Что делать? Я очень тревожная и уже накрутила себе в голове всякого….. Фгдс (никогда не делала) или гастропанель? Или можно без этого обойтись? Что вообще можно при ГВ? С утра проснулась болей не было, выпила стакан теплой воды, половинку омлета не пару из 1 яйца, гречневые хлопья с овсяным молоком, компот из сухофруктов и сейчас ощущаю дискомфорт в желудке.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях, если бы не ГВ, то обычно назначают терапию эмпирически без дообследования и смотрят на эффективность. Но ГВ сокращает медикаментозные возможности и наша задача хотя бы не пропустить органическое поражение (язвенный дефект, к примеру), если он исключен, то рекомендуют на ГВ просто симптоматическое лечение: пепсан р по 1 саше 3 раза в день курсом на 2-4 недели или прием по потребности: заболело-приняли
Здравствуйте
А как не пропустить язвенный эффект? Не совсем поняла
Третий день пью фосфалюгель при сильном дискомфорте 1р в день, он поможет?
При тревожном расстройстве нельзя делать эгдс?
Тревожное расстройство не противопоказание к фгдс
Я к тому, что по симптомам все же клиника похожа на функциональную диспепсию (когда мы предполагаем, что на фгдс все чисто), но мы можем лишь предполагать, а окончательно диагноз устанавливают только на основании фгдс (то есть когда исключены язвы, эрозии в желудке и проч)
Подскажите пожалуйста что по питанию в данном случае? Можно ли овощи и фрукты свежие?
Да, разрешают кушать все при условии, если конкретный продукт не провоцирует/усиливает симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте. Гастропанель к сожалению мало информативный метод обследования, так как он только по крови анализует работу кишечника , что дает очень сильные погрешности. В таких случаях рекомендовано делать гастроскопию , чтобы оценить именно слизистую пищевода , желудка . Она не противопоказана при грудном вскармливание.
Что касается препаратов , то можно рассмотреть прием Пепсан Р по 1 саше за 20-30 минут до еды 3 раза в день , он снижает кислотность в желудке, убирает отрыжку и снимает боль. Принимать в течение 2-4 недель . Разрешен при ГВ
Здравствуйте
Гастроскопию срочно нужно сделать или пока понаблюдать?
Можно ли пепсан заменить на фосфалюгель?
Можно сделать в плановом порядке , прям сильной срочности нет .
Фосфалюгель можно , но пепсан Р более безопасен так как там в составе нет алюминия
Подскажите пожалуйста что по питанию в данном случае? Можно ли овощи и фрукты свежие?
Да, можно . Особых диет нет . Все только по самочувствию , например если на яблоко появилось дискомфорт, то либо уменьшить его порцию за раз или съесть после еды и посмотреть , если например груша хорошо переносится, то ее спокойно кушать . И так со все и овощами и фруктами
Я так понимаю придерживаться такой тактики ко всем продуктам? Если например на жирное и копченое есть реакция то исключить?
Да , ограничить то есть уменьшить обьем или кратность их приема . На 100% исключать не требуется .
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, как результат - чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, отрыжка, тошнота, боль и т. д. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Симптоматически в таких случаях рекомендуют применение безопасных среосвана основе диметикона (пепсан р), которые улучшают моторную функцию верхнего отдела ЖКТ и работают с избытком газа.
А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Фгдс нужно срочно сделать или это терпимо? Сколько принимать пепсан? Что скажите про фосфалюгель?
Курс пепсана обычно рекомендуют в течение 10-14 дней. Фосфалюгель при наличии изжоги, вполне допустим. ФГДС в подобной ситуации, не требует экстренности, исследование рекомендуют запланировать.
Подскажите пожалуйста что по питанию в данном случае? Можно ли овощи и фрукты свежие?
Никаких строгих ограничений нет, кушать овощи и фрукты можно, но те, которые не вызывают каких то неприятных симптомов. Внимание в подобной ситуации, рекомендуют уделить именно работа вегетативной нервной системы, дабы именно она является самой частой причиной в некорректной работе органов ЖКТ.
Я так понимаю придерживаться такой тактики ко всем продуктам? Если например на жирное и копченое есть реакция то исключить?
Да,вполне можно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсия Панические атаки и тревога усиливают спазмы и кислотность.
Анализы сдавать можно
Но золотым стандартом является дыхательный уреазный тест на Хеликобактер
Кровь показывает именно тот момент что был контекст с инфекцией когда то
По питанию рекомендуется урать жирное, жареное, кислое, острое, кофе, свежий хлеб, газировку.
- кушать лучше небольшими порциями 4-5 раз в день, тёплую еду, не торопясь. Овсяное молоко и компот из сухофруктов в принципе нормально, но сухофрукты могут давать брожение
попробуйте убрать.
Из того что можно при ГВ для облегчения симптомов , рекомендуют Фосфалюгель .Омепразол при ГВ нежелателен без крайней необходимости. Себя не накручивайте симптомы у вас функциональные и поправимые, ничего страшного по описанию нет.
Скажите, пожалуйстаболи бывают натощак или только после еды? И есть ли изжога ?ощущение жжения за грудиной?
Нет, дискомфорт начинается после еды, именно через два часа где то. Изжоги нет, есть отрыжка, и тоже бывает в основном через два часа. То она пустая, иногда со вкусом еды которую съела, а иногда и с кислинкой.
Три дня пью фосфалюгель, 1р в день. Не очень он помогает в этот раз, вот сейчас перед ужином выпила пепсан и прям полегчало.
И боли в желудке за полтора месяца не всегда. Бывает все проходило а потом снова возвращалось, иногда это после панических атак а иногда после жирной еды начинается
Жжения не ощущала, а отрыжка и после еды бывает (связываю с тем что тороплюсь кушать с ребенком). А из за болей в спине, может ли тоже быть такие расстройства?
Дискомфорт через 2 часа после еды, отрыжка с кислинкой, облегчение от Пепсана всё это говорит о замедленном опорожнении желудка и повышенной кислотности, что характерно для функциональной диспепсии. Панические атаки напрямую влияют на моторику желудка через нервную систему, поэтому связь с тревогой здесь очень прямая. По поводу спины ,да, остеохондроз грудного отдела и напряжение мышц спины могут рефлекторно усиливать спазмы в желудке и дискомфорт в животе, это называется висцеро-вертебральная связь, так что это тоже вносит свой вклад. Фосфалюгель лучше пить не 1 раз, а 3 раза в день -через 1,5-2 часа после каждого приёма пищи, именно в то время когда у вас появляется дискомфорт, тогда эффект будет значительно лучше. Пепсан хорошо снимает спазм и вздутие, можно его использовать при выраженных симптомах. Старайтесь есть медленно, даже с ребёнком -это очень важно, так как заглатывание воздуха при быстрой еде напрямую даёт отрыжку и вздутие. Из обследований приоритетно сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, и желательно УЗИ органов брюшной полости. Скажите, как давно у вас панические атаки и наблюдаетесь ли вы у невролога или психотерапевта по этому поводу?
С декабря панические атаки, а тревожное состояние с начала беременности, один раз в беременность ходила к психотерапевту прям перед родами и даже вроде как нашли точку начала всего этого , бывает м сама справляюсь, а потом снова накрывает( а после родов еще ни к кому не обращалась, хочу сначала ГВ завершить.
Ваши коллеги говорят ограничить фосфалюгель так как там в составе алюминий. Я даже поэтому вчера пепсан купила) не очень понимаю когда нужно один а когда другой
Все таки после завершения ГВ очень рекомендуется вернуться к психотерапевту, потому что тревога напрямую поддерживает все ваши желудочные симптомы, и без работы с ней будет сложнее добиться стойкого улучшения.
По поводу препаратов , да в составе есть алюминий Фосфалюгеля
Обычно больше 2-х недель не рекомендуется принимать
Пепсан это другой препарат он работает на спазм и газообразование, то есть когда больше вздутие, бурление, дискомфорт от газов.
Из обследований приоритет дыхательный тест на хеликобактер и УЗИ брюшной полости, это даст понимание есть ли органическая причина или всё функциональное на фоне тревоги.
Скажите, кислая отрыжка у вас появляется именно через 2 часа после еды или бывает и сразу после, и есть ли ощущение тяжести или переполненности в желудке после небольшого количества еды?
Кислая очень редко отрыжка, но через 2часа. На вопрос точно не отвечу, из того что ела самое малое это в описании, так обычно плотнее ем. Я и воду не умею пить маленькими частями, всегда много пью за один раз, после нее бывает чувство переполнения
В основном это беспокоит тяжесть, перепроненность и вкус отрыжки едой которую съела. Бывает дышать трудно, но все же думаю это из за тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202019 ответов
- 1 Апреля 20225 ответов