Что вас беспокоит?
Длительный насморк
На днях уже писала о проблеме, сегодня прикрепила результаты мазков и риноцитограммы.У ребенка 2,7 года ,сегодня 11 день насморк, с первого дня светло-желтые сопли, ходим в садик, и осенью было подобное, в итоге лечили синусэфрином, изофрой, отофагом, всё это время ещё брызгала назонекс.... мазок показывал моракселлу, насморк прекратился только после приема антибиотиков Аугментин, в этом году все ОРВИ всегда начинаются с сильной заложенности носа, что спрей Називин не справляется, приходится использовать Назонекс. Так вот сейчас уже подходит месяц использования назонекса с предыдущего орви, а ребенок заболел снова, и изначально с желтыми соплями и заложенностью. Промываем аквамарис Стронг, Назонекс оставила, что сейчас делать не знаю, сопли чуть густоваты, светло-желтые, иногда прозрачные ... Ждать,может само пройдет или подключать какие-то другие препараты... В мазке стрептококк пневмония, чем ее лечить, может быть отофаг, или оуфк солнышко помогут или чем лечить, подскажите
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если оценивать результаты риноцитограммы то мы можем увидеть небольшую концентрацию Эузинофильных клеток, время умеренное количество кокковых бактерий.в подобной ситуации мы, скорее всего, будем подозревать наличие аллергического воспаления у ребёнка нежели активность бактериальной инфекции. Данный стрептококк является условно патогеном, то есть в норме, он может быть на слизистых оболочках и активироваться в удобных для него условиях. Конечно же, на фоне аллергического воспаления стрептококк может немного активироваться, но, скорее всего, он не является главной причиной. Поэтому в подобной ситуации я бы оставила Назонекс по 1 впрыскиванию 2 раза в день, особенно если раньше был виден хороший положительный эффект от него. Если нет, тогда мы заменяем его на препарат Авамис. Как в качестве антиокробного препарата я бы использовала гель Отофаг, так как он безопасен для местной микрофлоры и действует только против у патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Внутрь можно было бы назначить антигистаминное средство в таких случаях На 10 дней.
Татьяна Владимировна, в начале заболевания давала Зодак 7 дней, сейчас снова что ли принимать антигистаминные? А Назонекс уже чуть больше месяца брызгаем, с предыдущего ОРВИ.Сколько это всё еще нужно использовать ребенку? Слизь так и не заканчивается...
На фоне Зодака был какой-то положительный эффект? Если мы видим, что Назонекс не работает, нет никакого положительного эффекта, тогда мы заменяем его на препарат Авамис.
Татьяна Владимировна, если честно, в начале заболевания непонятно, что больше помогало, ведь Назонекс уже и до зодака использовался, Зодак ему давала , так как заложенность в начале заболевания всегда сильная. А сейчас на Назонексе нос в принципе дышит, никаких храпов нет и сосудосуживающие препараты не используем. Беспокоят только выделения из носа
Можно использовать гипертонический солевой раствор для промывания носа. И вернуть антигистаминные средства возможно не зодак а Эриус.
Татьяна Владимировна, аквамарин Стронг используем с первого дня заболевания
Тогда пока продолжаем лечение. Назонекс можно использовать в течение 2-3 месяцев. Если что можно заменить на Авамис. И добавить к лечению ещё противоаллергическое средство на 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме в целом выявлено допустимое количество эозинофилов, но все же в такой ситуации может бы ь рекомендовано сдать кровь на отдельные распространённе респираторные аллергены – так как это более информативный метод диагностики
Скорее всего такие проявления на фоне отёка слизистой оболочки после перенесённой вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, всё это делалось уже. Аквамарис Стронг с начала заболевания промываем, Назонекс уже более месяца, Зодак ещё в начале заболевания. Сколько это всё ещё брызгать? Может можно что-то другое использовать? Может нужен какой-нибудь отофаг, или оуфк солнышко или пиобактериофаги какие-то
Бактериофаги имеют точку приложения только при бактериальной инфекции
Лечение корректируется после установки диагноза - сейчас рекомендовано исключить аллергию - сдать кровь на респираторные аллергены
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и результатов риноцитограммы, можно предположить наличие аллергического компонента и вирусной инфекции увеличение продукции слизи из носа и возможно из носоглотки! Лор врач- осматривал ребенка на предмет гипертофия носоглоточной миндалины???
Промывание носа АкваМарис продолжить . Возможно если Назонекс стал слабо помогать- заменить на Авамис!
Желаю выздоравления!
Сергей Львович, а этом году осмотра не было. А осенью лор только визуально осматривала, ставила диагноз вазомоторный ринит ...
В данном случае - необходим очный осмотр лор врача с эндоскопией носоглотки,Лечение местное продолжить!
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202113 ответов
- 21 Октября 20238 ответов
- 24 Ноября 202313 ответов
- 15 Февраля 20248 ответов