Что вас беспокоит?
Деформация стопы на фоне остеоартроза суставов
Доброе утро, сделала мрт стопы, Описание На серии МР-томограмм получены изображения правого голеностопного сустава. Некоторые сканы искажены двигательными артефактами. Соотношения в голеностопном и подтаранном суставах правильные. В полости голеностопного и подтаранного суставов линейное скопление выпота. Скопление выпота в полости межберцового синдесмоза. Избыточный выпот в синовиальных влагалищах сухожилий заднего отдела стопы не определяется. МР-признаков нарушения целостности передней и задней таранно-малоберцовой связок не определяется. Ход волокон связок сохранен. Ход волокон передней межберцовой связки сохранен. МР-признаков нарушения целостности пучков дельтовидной связки не определяется. Разволокнение большеберцово-таранной части дельтовидной связки. МР-сигнал от Ахиллова сухожилия не изменен, целостность его не нарушена. Избыточный выпот в преахилловой сумке не определяется. Преахилловое жировое тело не изменено. Ширина суставной щели голеностопного сустава сохранена. Смежные суставные поверхности уплотнены. Удлинение заднего отростка таранной кости без признаков фрагментации. Краевые костные заострения свободных краев латеральной и медиальной лодыжек. МР-сигнал от подошвенного апоневроза не изменен. Отек подкожной клетчатки по латеральной и медиальной боковым поверхностям сустава. В зоне сканирования, избыточный выпот в полости предплюсне-плюсневых суставов с призна-ками отека костного мозга смежных отделов и склероза смежных кортикальных пластин. Заключение МР-признаки остеоартроза голеностопного сустава. Выпот в полости межберцового синдесмоза. Косвенные МР-признаки артрита предплюсне-плюсневых суставов. Сделала одну блокаду с дипрометой и ледокаином, получше немного. Назначили через неделю блокаду хронотрон. Есть сомнения в ней, т к возможно воспаление так быстро не пройдет. Также рекомендует операцию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите поподробнее: была ли травма? Сколько по времени болит нога? В каком месте локализуется боль? ( прикрепите фото ноги с указанием места боли)
______________________________________
Травмы не было, после короновируса появился остеартроз, боль в верхней части стопы, болит с 2021, пила целебрекс
На мрт -дегенеративные изменения структур голеностопного сустава и стопы ,признаки артроза .Точная степень не указана .Точную степень артроза можно узнать при рентгенографии
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-использование индивидуальных ортопедических стелек
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Спасибо большое
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
А какую операцию рекомендуют? По описанию МРТ особо оперировать нечего.
Блокаду - это смотря куда делали Дипромету и куда хотят делать Хронотрон.
Если в голеностоп, то там синовит не очень большой по описанию. Но лучше, конечно, 2 недели подождать.
Желательно иметь больше информации о дате травмы, локализации боли, проведенном лечении и др.
Добрый вечер, травмы не было, локализуется боль в стопе, после короновируса 2021 году начался остеартроз сначала кистей рук потом стоп. Сейчас беспокоит правая стопа, ранее принимала целебрекс.
Операцию рекомендуют по удалению хрящей в верхней части стопы
Не знаю. Никаких лишних хрящей в верхней части стопы не описано.
Или эта часть стопы не попала на МРТ.
По тем проблемам, которые описаны, обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, Т-8611
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.
Не редко рассматривают:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Есть такая штука - рентгенотерапия называется. Используется уже при неэффективности консервативной терапии и рецидивах болей. Обратитесь в ближайший центр лазеро и рентгенотерапии - там это делают. Рентгенотерапия — это метод лучевой терапии, использующий ионизирующее рентгеновское излучение для лечения заболеваний путем воздействия на ткани патологического очага. Применяется в онкологии (для уничтожения опухолей), а также в ортопедии и дерматологии для устранения воспалений, хронических болей (например, при пяточной шпоре) и рубцов, часто действуя обезболивающе. У Вас как раз такой случай и она Вам показана. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных МРТ отмечается классическая картина хронического воспаления (синовита) на фоне возрастных/нагрузочных изменений суставов также отмечается отек костного мозга. Это значит, что нагружать стопу сейчас по максимуму нельзя.Желательно соблюдать покой, ношение ортопедических стелек или фиксатора (ортеза)На счет блокады - Дипромета- быстро снимает отек и боль,но не лечит причину.То,что стало немного лучше, подтверждает наличие активного воспаления.Хронотрон-это не классическое лекарство, а протектор. Его задач восстановить структуру связок и хряща.Его действтельно лучше колоть,когда самое острое воспаление уже стихло.Если стопа всё еще сильно отечна и горит, эффект от дорогого Хронотрона может быть ниже,т.как воспалительная среда в суставе будет его разрушать.Если боли сохраняются на прежнем уровне, имеет смысл обсудить с врачом перенос инъекции еще на 7 дн, пока Дипромета отработает на максимум.В заключении упоминается удлинение заднего отростка таранной кости. Иногда он мешает работе сустава, вызывая постоянное раздражение тканей (так называемый импиджмент-синдром). Если операция предлагается именно по этому поводу (удаление отростка)то это логичный шаг, если консервативное лечение (уколы) дает лишь временный эффект. Целесообразно подключить
Ударно-волновую терапию -считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.
HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20209 ответов
- 12 Декабря 202216 ответов
- 25 Ноября 20235 ответов
- 6 Сентября 202420 ответов