Нужна консультация нейрохирурга.

Сергей Люлин10 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

На основании описания и заключений приложенных исследований имеются изменения в поясничном отделе позвоночника и тазобедренных суставах. Вопрос о том, необходимо ли хирургическое лечение, требуется всесторонняя информация, которая обычно включает в себя жалобы, историю заболевания и лечения, результаты неврологического обследования. Cправа в проекции диска L4-5 имеется большая синовиальная киста. Если есть клиника компрессии нервных корешков на этом уровне, то нужна операция, если нет, тогда наблюдение

Дмитрий Жданов10 Марта

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! По описанию МРТ имеется довольно крупная синовиальная киста на уровне L4-L5 справа. Если есть боли и онемение в правой ноге, то, наиболее вероятно, операция потребуется. Операция не сложная. Но для окончательного решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки и оценить неврологическую симптоматику, поэтому очная консультация в данной ситуации необходима. Ссылка на диск не прикрепилась к вопросу.

Сергей Тихомиров10 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по предоставленным данным, показаний для операции в данный момент нет. МРТ действительно демонстрирует возрастные изменения: начальный артроз тазобедренных суставов (1-2 стадия) и грыжи поясничного отдела. Однако ни то, ни другое не является основанием для хирургического вмешательства, если отсутствуют так называемые «красные флаги» — невыносимая боль, которую не купируют препараты, нарастающая слабость в ногах или нарушение функций тазовых органов. При коксартрозе 1-2 степени сустав еще работает, его не меняют. При грыжах с сохранным просветом позвоночного канала приоритет всегда за консервативной терапией. С учетом возраста и гипертензии риск операции должен быть оправдан столь же серьезными последствиями отказа от нее. На данном этапе вам нужен не нейрохирург, а невролог и, возможно, ортопед для подбора схемы лечения.