Что вас беспокоит?
Реактивный панкреатит и стул раз в 3 дня у ребёнка 8лет
Здравствуйте. Моей дочери 8 лет. Питание ребенка стараемся держать сбалансированное, первые блюда регулярно в рационе , фрукты постоянно , с потреблением овощем ситуация похуже, очень выборочно ест. Стул всегда, с самого детства, раз в 3-4 дня , объем большой, иногда мягкий ,но чаще плотный , бывало несколько раз с яркой кровью ( из за плотности кала видимо трещины в процессе происходят, не пострянно!). За все время поиска причины по рекомендации гастроэнтеролога пропивал ребёнок форлакс в течении года , результат тот же , может чуть мягче кал становился , чем без форлакса. Прописывали Креон, нет эффекта. Лактулоза, на частоту не повлияла , кал стал плотнее, воды возможно не хватило , но ребёнок пил сколько мог, прекратили использовать. Несколько раз приходилось прибегать к помощи Гуталлакс , он срабатывает через две суток только . Так же на узи два года назад обнаружили хлопья в желчном , пропили хофитол месяц , на контрольном узи сказали, что с желчным все в порядке . Хофитол на частоту и консистенцию стула не повлиял никак. Свечи глицериновые никогда не использовали, микролакс лишь однажды , ребёнок не приемлет такие методы. Сейчас ребёнка ничего не беспокоило , но я решила для контроля сделать узи брюшной полости . По результатам ставят увеличение желчного , по словам врача огромная поджелудочная железа . Описание узи прилагаю. По рекомендации узиста сдали кал на копрограмму , так же результаты прикладываю. Теперь нужно попасть к гастроэнтерологу , но перед этим хотела бы узнать у вас , возможно стоит сдать еще какие то анализы или обследование, для более полной картины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Печень, селезенка, почки в норме.
Желчный пузырь, перегиб в теле, стенка не утолщена, содержимое однородное, камней нет.
Перегиб - анатомическая особенность, сам по себе лечить не нужно.
Увеличение пузыря может быть просто из‑за того, что ребенок был натощак и пузырь был наполнен желчью. Это тоже норма.
Размеры поджелудочной близки к верхней границе нормы для 8 лет, огромной не выглядит.
По одному УЗИ без жалоб и без анализов крови диагноз «реактивный панкреатит» ставить некорректно - он должен подтверждаться симптомами (боли, тошнота и т.п.).
По вашему описанию у ребенка функциональный запор, который не долечили.
Форлакс допустимо принимать столько, сколько необходимо, постепенно сокращая объема по 0.5 чайной ложки - без резкой отмены, проводить туалетный тренинг и убрать страх туалета,это и приводит чаще всего к этим запорам (дети запоминают боль, которую испытали во время акта дефекации и дальше уже бессознательно сдерживают стул, что и приводит к порочному кругу - возвращение запора).
Сразу оговорюсь: окончательно решать объем обследований должен очный врач, который видит ребенка.
Здравствуйте. Подскажите, как "заставить " кишечник опорожняться чаще ? У ребёнка нет боязни ходить в туалет, нет страха. У нее в течении 3х дней нет позывов .
Для детей стул реже, чем 3 раза в неделю уже считается запором, даже если ребенок - не страдает.
Но важны еще консистенция (очень плотный, камешками), чувство неполного опорожнения иногда эпизоды подкакивания в трусики.
Отсутствие позывов 3 дня подряд часто бывает при функциональном запоре (без органической причины), особенно если стул обычно большой и плотный - прямая кишка растягивается, и сигнал о том, что надо в туалет, ослабевает.
Помогает кроме препарата Форлакс , сажать ребенка в туалет:
1-2 раза в день после еды (через 10-20 минут) в это время естественно усиливается перистальтика.
Ноги должны упираться (стульчик или подставка под ноги) - так легче тужиться.
Спокойная обстановка, никакого - скорее давай.
Хвалить не за результат, а за попытку посидеть.
Это важно даже если позывов нет - мы помогаем организму их вспомнить.
+ овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, кисломолочные продукты.
И еще, дети, много двигающиеся (бегают, прыгают, играют), как правило, имеют более регулярный стул.
Длительное сидение (много мультиков, гаджетов) ухудшает моторику кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели вариабельны и зависят от особенностей питания. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения органа, такая же как разрез глаз и форма носа. Увеличение желчного пузыря, вероятнее всего, из-за запора и из-за метеоризма, так как повышается внутрибрюшное давление, также увеличение может быть из-за длительной голодной паузы, из-за поднятия тяжестей. Но самое главное, что реология желчи в желчном пузыре не нарушена. Реактивные изменения поджелудочной железы это реакция железы на что-то (перенесенные инфекции, особенности питания, прием некоторых лекарств, тот же запор). Это не равно панкреатит, при панкреатите была бы соответствующая клиника (опоясывающие боли в животе, жидкий жирный стул,потеря веса).
В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение запора это прием осмотических слабительных, таких как макрогол.
Дообследования по данным анализам не требуется.
Здравствуйте, Наталья Васильевна. Подскажите, в копрограмме есть белок и лейкоциты, я не понимаю на сколько критично значение лейкоцитов ? Тошноты , рвоты и болей нет у ребёнка. Запор беспокоит скорее меня , чем ее. Так же хочу уточнить, что у нее нет страха ходить в туалет , у нее просто нет позывов в течении 3-4 дней . Как можно заставить кишечник опорожняться чаще?
Лейкоциты 1-3 в п/з это ни о чём, при воспалении бы писали сплошь в п/з. Копрограмма малоинформативный метод диагностики, здесь мы смотрим только лейкоциты и эритроциты, которые КОСВЕННО могут говорить о воспалении, белок может быть из-за того,что ребёнок накануне ел много белковой пищи, из-за ускоренной перистальтики кишечника и т.д.
Включите в рацион клетчатку и нормализуйте питьевой режим
Благодарю за подробное разъяснение ! Все понятно .
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202361 ответ
- 21 Апреля 202527 ответов
- 8 Сентября 202546 ответов