Что вас беспокоит?
Странные боли внизу живота слева при движениях и не только.
Проблема началась в прошлом феврале. Сразу скажу, что работа сидячая, хотя использовала велотренажёр периодически. При наступании левой ногой было давление и неприятный дискомфорт внизу живота слева. Длилось 2-3 дня, проходило надолго, таких эпизодов было 6 или 7 за год примерно. Очень часто по утрам хожу по большому два-три раза, не очень оформлено, а днём хотя и есть позывы, а ходится очень тяжело, как овечка. Потом летом было 2 эпизода резкой боли внизу живота прямо над лобком после дефекации. Проходило несколько часов. В ноябре добавились боли в анусе и в прямой кишке, покалывающие какие-то, как будто что-то мешает, чувство неполного опорожнения кишечника. Была у проктолога, он поставил СРК и геморрой под вопросом почему-то и выписал Нутрифайбер. В прошлом феврале сделана колоноскопия ФГДС, по колоноскопии всё отлично, по ФГДС мой хронический атрофический гастрит, гастроптоз и рефлюкс-эзофагит. Анализ на скрытую кровь отрицательный, копрограмма в норме, УЗИ органов брюшной полости пройдено, там небольшая простая киста правой почки. По гинекологии эндометриоидная киста правого яичника, 27 на 31 и небольшая миома матки по передней стенке, но доктор сказала, что они никак не могут давать таких болей. Иногда при попытке сесть резкий острый прострел бывает как бы из ануса в кишку. Таких прострелов становится больше, 5 дней назад снова началась тяжесть внизу живота слева, вчера усилилась и добавились колющие боли там же при наступании и левой и правой ногой, но не только, а иногда и так просто, но в основном при движениях. Боли простреливающие, острые, иногда менее интенсивные. 2 дня назад как будто бы запор начался, потому что даже с утра тяжело сходить, еле как и очень мало. Может быть эти боли как-то с запором связаны? Плюс ещё какие-то странные боли, отдают в область сердца, но я чувствую что они идут точно откуда-то из ЖКТ. И начались как будто тазовые боли, копчик тянет, крестец, кстати в положение лёжа потихоньку всё проходит, все негативные симптомы. Плюс ко всему каждый вечер почти сильное газообразование, а иногда и вздутие бывает. А ещё осенью 24 года заметила, что когда сгибаюсь корпусом, то появляется как будто боль в желудке и тут же отпускает, когда разгибаюсь. Может ли это быть ректоцеле или нейропатия полового нерва? или эндометриоз кишечника, либо спаечный процесс? Но по МРТ омт данных за них нет .... Это точно не рак? Помогите пожалуйста разобраться, я уже не знаю к кому бежать и что обследовать дальше? 😢🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию я больше склоняюсь что ваши симптомы связаны с симптомом раздраженного кишечника, для него характерно чередование стула (диарея/запор), боли в кишечнике.
В таких случаях часто рекомендуют FODMAP-диету, спазмолитики при болях, спазмах например тримедат, дюспаталин. Если имеется сочетание тревожности с симптомами СРК, часто рекомендуют противотревожные препараты, для подбора можно обратится к неврологу, психотерапевту, можно самостоятельно пройти тест HADS для оценки уровня тревоги.
Вы прошли достаточно расширенный объем обследований я думаю развитие онкологического процесса маловероятно.
Юлия Андреевна, спасибо за ответ! Я пила курсом Дюспаталин Дуо и он не подействовал вообще никак ... Да, перед тем, как снова началась тяжесть и боли внизу слева, была стрессовая ситуация кстати...
Принятый ответ
Здравствуйте. Нутрифайбер это БАД, содержит растительные волокна, инулин, камедь, в целом отзывы хорошие, но для того чтобы растительные волокна хорошо работали - нужно достаточное количество воды - тогда волокна разбухают и проявляют эффект, а если воды недостаточно, то они превращаются в пробку и это затрудняет работу кишечника и провоцирует боль и спазмы.
И в целом лучшая помощь от запоров это вода - она нужна и для оттока желчи - это лучшее слабительное и для активации ферментов - это белковые структуры и им нужна вода для работы.
И конечно нужна подвижность регулярная - если работа сидячая, рекомендовал бы каждый час вставать и делать разминку- даже если 3-5 минут уже хорошо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Правильно ли я понимаю, вы тоже склончетесь к тому, что это боли от проблем с опорожнением кишечника?
да, так точно
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, а почему именно слева? Там же сигмовидная кишка находится.
да, там сигмовидная кишка, возможно из за этого
Михаил Николаевич, а от чего тогда могут быть очень неприятные ощущения в анусе, ощущение инородного тела, распирание и покалывания в тот достаточно длинный период, когда нет болей и тяжести внизу живота?
желательна очная консультация проктолога.
Михаил Николаевич, спасибо! Уже сама собиралась посетить другого проктолога, не понравилось мне , что даже гемморой поставил под вопросом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
По вашим обследованиям вероятность онкологии крайне низкая, так как колоноскопия и анализы без патологии.
Описанные симптомы
боль внизу живота, прострелы в анусе, чувство неполного опорожнения, запоры и газообразование чаще бывают при синдроме раздражённого кишечника и спазме мышц тазового дна. Запор может усиливать боль и давление внизу живота.
Что можно проверить
Иногда дополнительно оценивают мышцы тазового дна у проктолога или гастроэнтеролога, а также проверяют ферритин, витамин B12 и витамин D.
Желаю вам улучшения самочувствия. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Заурбек Хизирович, спасибо за ответ! Подскажите ещё пожалуйста, запор - это ведь не только, когда несколько дней не ходишь, правильно? Запором считается даже такое состояние как у меня? То есть утром кашицеобразный стул, а днём не сходить.
И ещё, что может давать боль в эпигастрии при сгибании туловища и мгновенное её исчезновение при распрямлении? Раньше такого не было... Хотя бы навскидку.
Да, запор — это не только отсутствие стула несколько дней. К запору также относят ситуацию, когда стул есть, но неполное опорожнение, необходимость тужиться, «овечий» кал или трудности сходить в течение дня. Поэтому описанное вами состояние тоже может относиться к запору или нарушению моторики кишечника.
Боль в эпигастрии при сгибании туловища с быстрым исчезновением при распрямлении чаще бывает из-за спазма мышц передней брюшной стенки, повышенного газообразования или функциональных нарушений желудка и кишечника.
Желаю вам улучшения самочувствия. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Вероятность онкологии кишечника при нормальной колоноскопии , сделанной всего год назад , стремится к нулю. Колоректальный рак развивается из полипов годами . Если год назад кишка была чистой , за это время опухоль, дающая подобные боли , вырасти просто не могла
Прострелы при попытке сесть , боль при наступании на ногу, чувство инородного тела в анусе, облегчение в положении лежа могут указывать на гипертонус мышц тазового дна . Мышцы , удерживающие органы малого таза , находятся в спазме. Работа сидя усугубляют давление на промежность
Внутренняя запирательная мышца бедра анатомически связана с мышцами тазового дна. При шаге мышца натягивается и дергает воспаленные связки или нервные окончания , отдавая болью в живот
Жжение, покалывание, ощущение кола или инородного тела в прямой кишке, боль , уменьшающаяся стоя и лежа и усиливающаяся сидя действительно могут указывать на защемление полового нерва . Сидячая работа создает компрессию, нерв воспаляется и дает ложные сигналы - боль, чувство распирания
Ректоцеле может давать трудности с опорожнением , но редко вызывает прострелы
Эндометриоз на МРТ виден не всегда. Но прострелы , связь с движением, спазмы , больше похожи на мышечно-неврологическую проблему, чем на спаечный процесс или прорастание эндометриоза
В подобных случаях может быть полезен алголог, который специализируется на тазовой боли. Он может провести блокаду полового нерва под контролем УЗИ или рентгена - это и диагностика, и лечение
Для терапии тазовой боли обычно рекомендуется прием миорелаксантов , как , например Тизанидин. Также хорошую эффективность показала БОС-терапия - тренировка мышц тазового дна с помощью аппарата , который учит расслаблять анус , а не сжимать его
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими жалобами и представленными обследованиями.
По результатам обследования онкология маловероятна .
Описанная картина больше похожа на синдром раздраженного кишечника с хронической тазовой болью . Как раз характерные симптомы: болевые ощущения тупые, ноющие или давящие, могут отдавать в спину или мышцы тазового дна, болевой синдром может усиливаться и затихать без видимых причин, могут нарушаться процессы мочеиспускания и дефекации. Рекомендуется проконсультироваться у гастроэнтеролога, алголога.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20161 ответ
- 15 Июня 20171 ответ
- 30 Ноября 20171 ответ