Дискомфорт в животе и боль при наклонах с левой стороны

Анна Никулина12 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно указанные проблемы чаще всего требуют внимания со стороны кишечника, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки и вниз по левому фланку идёт нисходящий отдел толстого кишечника. С боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко12 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Артём Семенов15 Марта

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Совершенно верно, начать следует со сдачи фекального кальпротектина. Он покажет выраженность кишечного воспаления. При его больших значениях рекомендуется колоноскопия.

Другими необходимыми анализами является-кал на скрытую кровь ( положительный результат так же требует колоноскопии) , УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, биохимия развернутая.

На настоящий момент от вздутия может применяться Моилегаз по 1 капсуле 3 раза в день курсом на 2-4 недели.
Для нормализации моторики кишечника и от спазмов - Тримедат 200 мг, 3 раза в день, так же курсом на 2-4 недели.