Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4177504

Что вас беспокоит?

Нейтропения у грудничка

Здравствуйте. Ребенок 5.5 месяцев очень низкие нейтрофилы. В 4 мес сдавали ОАК - норма. Сделали прививку. В 5 мес пересдали ОАК для уточнения, есть ли анемия - нашли низкие нейтрофилы. Пересдали ОАК через 2 недели - стали ещё ниже. Ребенок не болел (явных симптомов не было). Периодически беспокоят зубы. Доп.информация: При рождении вес 3940г и рост 54см. В 5 мес вес 6700г и рост 68 см. Набирала по нижней границе нормы (500-600г, 700г, за 5мес всего 300г). Полностью на ГВ, пробуем докармливать (смеси, сцеженное, из бутылки/шприца/катетера) - не берет, психует и выплевывает, иногда 30г съест раз в несколько дней и всё. При этом дочь активная, бодрая. По навыкам и развитию у врачей нет вопросов. Из препаратов даём витамин Д и Изикол, тк были симптомы ЛН, пробовали убирать в 4 мес - жидкий стул, поэтому пока оставили. Вопрос: Почему за месяц нейтрофилы упали? Какие действия предпринимать? Насколько это критично?

Нет
12 Марта ·Просмотров: 60·Екатерина, Могилёв

Здравствуйте! Нейтропения в анализах, вероятно, доброкачественная - возрастная. Если общее число лейкоцитов в норме, то костномозговые ( гематологические) болезни практически исключены.

Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Скорее всего нет повода для переживания в подобных ситуациях.

Как правило это не иммунодефицит или болезнь крови, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета, вакцинацией.

Единственное, если нейтрофилы ниже 0.5 тыс вакцинация проводится только инактивированными вакцинами после осмотра педиатром.

Анастасия Сергеевна, Спасибо за ответ!

Подскажите, если был контакт с вирусом (симтомно/бессимптомно), через сколько восстанавливаются показатели крови?

Правильно ли я понимаю, что иммунитет у ребенка в целом работает? Просто наш местный гематолог сказала, что нужно очень беречь ребенка от всех инфекций, чуть ли не маску носить и жить в стерильности.

И ещё вопрос. Это не может быть проявлением абкм? Было подозрение на абкм, уже ухожу от диеты+дали ребенку смесь с содержанием коровьего белка, яркой реакции не было, но мало ли..

Принятый ответ

Любая иммунная напряжённость может давать изменений лейкоформулы в сторону повышения лимфоцитов. Невозможно сказать на что реагирует иммунная система на АБКМ или контакт с вирусом. Лечение в любом случае назначается не по анализу крови, а по наличию клинической картины, жалоб.

Если ребенок клинически здоров, то можно вести обычную жизнь, соблюдая стандартные меры по индивидуальной гигиене.

Здравствуйте, Екатерина, опасного по анализам ничего нет, у ребёнка имеется доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а особенность детского возраста, которая может иметь место до 7-8 лет

Это связано с физиологическим лимфоцитозом, вследствие того, что в этот период дети знакомятся с разными вирусами (даже без развития болезни), поэтому вам необходим только контроль в динамике через 2-3 месяца

От вакцинации живыми вакцинами воздержаться до подъема уровня нейтрофилов до 0,5

Мария Игоревна, Спасибо за ответ!

Подскажите, если был контакт с вирусом (симтомно/бессимптомно), через сколько восстанавливаются показатели крови?

Правильно ли я понимаю, что иммунитет у ребенка в целом работает? Просто наш местный гематолог сказала, что нужно очень беречь ребенка от всех инфекций, чуть ли не маску носить и жить в стерильности.

И ещё вопрос. Это не может быть проявлением абкм? Было подозрение на абкм, уже ухожу от диеты+дали ребенку смесь с содержанием коровьего белка, яркой реакции не было, но мало ли..

Принятый ответ

Нет, реакцией на абкм это не может быть

Стерильных условий ребёнок не требует, его иммунная система работает нормально, кровь восстановится через 3-6 месяцев ориентировочно

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют. Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.