Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4177821

Что вас беспокоит?

Результаты анализов

Добрый день. Ребёнок, 8 лет, мальчик. Последнее время заметила у ребёнка красные пятна на теле, появляются хаотично, в основном это ноги! Как будто мелкие кровоизлияния. Не чешутся, нешершавые, не выступают над кожей! 2 дня назад такие же появились на руке, он в этом месте нарисовал, и мы потерли мочалкой при мытье, и там через пару дней такие же пятна появились! Почитала что это могут быть петехии! Мы сдали анализы крови и коагулограмму. По ней чуть повышены некоторые показатели, но как будто не критично! Может ли это быть причиной петехий и что ещё проверить?

12 Марта ·Просмотров: 80·Диана

Принятый ответ

Диана, добрый вечер

Ознакомилась с приложенными файлами

По ОАК признаков воспаления нет , лейкоциты и нейтрофилы не повышены, что говорит об отсутствии острого воспалительного процесса

Норма СОЭ у детей такого возраста до 15 мм/ч, превышения нет

признаков анемии и дефицита железа нет, так как гемоглобин и эритроцитарные фракции не снижены, но есть небольшое снижение цветового показателя, что может являться признаком скрытого дефицита железа, поэтому по возможности проконтролируйте урофень ферритина, он отражает истиные запасы железа в организме, целевой уровень не менее 30 на фоне полного здоровья

По биохимическому анализу все показатели (печеночные ферменты. уровень белка,а также показатели работы выделительной системы) в пределах возрастной нормы

По коагулограмме отклонения минимальные, при условии того, что уровень тромбоцитов в норме , а так же нет отклонений эритроцитарных индексов, можно предположить погрешность забора, не исключено перетягивание жгутом, что тоже может давать небольшую погрешность, так как метод крайне чувствительный, обычно при подобных незначительных отклонениях рекомендуется повторить коагулограмму в динамике, предварительно утилизировав первую пробирку с кровью и отправить на анализ вторую

Что касается сыпи
У детей в силу повышенной хрупкости капилярной стенки , при сдавлении могут образовываться локально элементы по типу петехий, если они проходят самостоятельно в течение 1-2 недель, то опасности и угрозы здоровью не представляют

Достаточно проконтролировать коагулограмму в динамике, перед забором крови обязательно попить воды, если скорость АЧТВ и протромбинового времени будет нарастать, то рекомендуется обратиться к гематологу, возможно доктор порекомендует дообследование на факторы свертываемости

Ирина Александровна, спасибо большое, пересдадим обязательно коагулограмму через пару недель, посмотрим что в динамике, я переживаю конечно из за этих пятен, они то бледнеют, то снова появляются в разных местах, но в основном это ноги

Все верно, рекомендуется отследить показатели коагулограммы в динамике, соблюдая правила сбора для минимизации погрешностей

У детей подобного возраста очень часто в силу активности и хрупкости сосудистой стенки появляется "синячковость" и/или петехии

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы правы, сыпь похожа на петехиальную- с кровоизлияниями от механического воздействия. В коагулограмме повышение мно, ачтв, ПТВ что говорит о склонности к кровотечениям, но показатели не сильно завышены.
В анализе крови- на момент взятия активного воспаления нет, снижение цветового показателя может быть после перенесенной вирусной инфекции.
В биохимии все показатели в пределах допустимых значений

Обычно следует наблюдать в течение 2-4 недель, если будет беспокоить или увеличиваться, появятся носовые кровотечения- обратится за консультацией к гематологу.

Диана Евгеньевна, спасибо большое, эпизоды кровотечения из носа были пару раз прошлым летом, но я всё списала на жару

У деток ломкие сосуды и в носу часто сосуды расположены поверхностно, это не опасно, если они не частые и не обильные. Но если будут беспокоить можно обсудить с врачом прием аскорутина, также витамин с обязательно в рационе

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
СОЭ до 15 норма.
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Коагулограмма без значимых изменений, повышение АЧТВ и МНО не значительно. Вероятно дефект забора.
У детей сосудистая стенка достаточно тенкая и любое механическое воздействие может приводить к петехиям. Даже после кашля или рвоты часто бывают петехии.. Главный и благоприятный признак, это их самостоятельное разрешение.
Пересдать коагулограмму можно через неделю, посмотреть в динамике.

Евгения Григорьевна, спасибо большое, обязательно пересдадим коагулограмму, есть у него пятно на внутренней стороне бедра, оно долго не проходит, я думаю из за постоянного трения в этом месте

Да, скорее всего постоянное механическое воздействие.

Принятый ответ

Здравствуйте! Внимательно ознакомилась с Вашей ситуацией. Уточните пожалуйста, ребёнок не переносил вирусные инфекции последние 2нед?
По фото действительно похоже на точечные кровоизлияния (петехии) в результате механического сдавления. Изменения в крови диагностически незначимые и в таких отклонениях, как правило, не приводят к повышенной кровоточивости.
Вероятнее всего, дело в самой хрупкости сосудистой стенки. Такое нередко сопровождает некоторые вирусные болезни, к примеру, грипп.
Состояние, в таком случае, временное. И специфического лечения не требует.

Анастасия Романовна, спасибо большое, болели последний раз в конце января, на момент сдачи крови как будто бы полностью здоровы, я надеюсь что это временное явление, а не заболевание крови

Как правило, для заболеваний крови характерны более выраженные изменения.

Принятый ответ

Диана, здравствуйте!

По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что общий анализ крови без выраженных изменений по возрасту, а в коагулограмме изменения присутствуют, но они минимальные

Также по фотографии высыпания действительно напоминают раздражительный дерматит по типу петехий, может быть на механическое воздействие.

В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение в течение 1- 2 недель, если будут появляться опять такие высыпания, то обычно рекомендуют вместе с анализами консультацию гематолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.