Женщина 81 год ,пролежень на пятке 4 месяца (получила в больнице) после перелома бедра .Пролежень болит.На нем образовалась жёлтая как бы "кожица"- нарост.

Ильнур Сунаргулов13 Марта

3.8

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки глубокого пролежня с некротическим струпом.
Рекомендуется иссечь струп у хирурга, после промыватт рану раствором пронтосана, накладывать раневые покрытия воскопран с метилурациловой мазью, сверху марлевую салфетку с раствором бетадина. Перевязки делать через день. Не допускать контакт раны с постелью. Рекомендуется использовать противопролежневые круги.

Владислав Казаков13 Марта

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото пролежень в хорошем состоянии и хирургической обработки не требует
Болевой синдром может быть связан с патологией артерий, для диагностики рекомендуется выполнит УЗДГ артерий нижних конечностей
Для перевязок достаточно мазь стал Ларин Пэг раз в сутки
Подскажите, какие препараты Вы сейчас принимаете?

Андрей Подлипаев13 Марта

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если боль сильная, то надо рассмотреть вопрос с проведением УЗДГ сосудов нижних конечностей, чтобы посмотреть в каком состоянии кровообращение в конечности.
Если сосуды сильно поражены атеросклеротическими бляшками, то увы совсем боль снять не получится, т.к. это уже развилась ишемия покоя. Тогда лучше проконсультироваться с сосудистыми хирургами.
Но если бабушка не транспортабельна, то обязательно нужен прием сосудистых препаратов (я Вам прошлый раз писал какие).
На ране образуется корочка и такие раны на фоне сахарного диабета заживают как правило очень долго.
Вместо раствора пронтосана можно использовать раствор Бетадина, а гель Пронтосан или Пурилон наносить на рану.
При боли внутрь можно давать Ксефокам по 0,4 мг - 2 раза в сутки, только после еды, а также принимать Омепразол 20 мг - 2 раза в день за 15-20 минут до еды.
Следить чтобы пролежень не касался твердой поверхности кровати и был все время как бы на весу.
Здоровья Вам.

Яков Мартиросян13 Марта

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Удалить с помощью хирурга ?
Нет , такой необходимости нет , на поверхности корочка небольшая от фибрина , никаких физических мер по удалению не требуется . Значимого воспаления нет , потому в подобных случаях рекомендуется продолжить перевязки в течение 10 дней с ПРОНТОСАН ГЕЛЬ , без чередования с офломелид , а потом переходить на перевязки с ЭМАЛАН ГЕЛЬ 2 раза в день до конца заживления !
Кроме того , правильнее было бы провести УЗДГ артерий ног , оценить состояние кровоснабжения стопы и если оно окажется плохим , то назначить препараты улучшающие кровоснабжение стопы , такие как Трентал , Никотиновая кислота и пр..
Но всё это не самостоятельно , а после очного осмотра Вашего терапевта на дому , оценки результата УЗДГ , наличие и отсутствие противопоказаний , переносимости препаратов и т.д..
В целом пролежень не глубокий , в стадии закрытия , прогноз хороший !
Здоровья Вам и удачи !

Бузджигит Болуров13 Марта

3.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По фотографиям состояние раны удовлетворительное, данных за некроз нет. О данной ситуации для очищения раны рекомендуется обрабатывать раствором хлоргексидина,пронтосаном. Для очищения раны рекомендуется повязки Парапран с химотрипсином. Сверху накладывать стерильную повязку с смоченную раствором хлоргексидина. Здоровья вам.

Дмитрий Галунов14 Марта

2.9

Хирург

Здравствуйте. По фото пролежень выглядит удовлетворительно, это не гной и не чёрный некроз, а обычная фибриновая плёнка, которая не требует срочного удаления хирургом. Её можно размягчать с помощью мазей и она будет отходить постепенно.
Но проблема сильной боли, скорее всего, не в самой ранке, а в том, что у бабушки сахарный диабет и, возможно, плохое кровообращение в ноге из-за атеросклероза. Вам нужно сделать УЗИ сосудов ног (УЗДГ) и вызвать терапевта для коррекции обезболивания и назначения сосудистых препаратов. Сам пролежень нужно продолжать обрабатывать, но лучше остановиться на одном средстве, например, на геле Пронтосан или мази Офломелид, и не смешивать всё подряд.
Сетку Бранолинд Н использовать можно, она защитит от присыхания. Критически важно, чтобы пятка не касалась постели, подложите под голень мягкий валик или специальный круг.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич