Что вас беспокоит?
Результаты МРТ спины
Здравствуйте! Мужу 32 года. Спина болит давно. Особенно поясница. Просто стоять толком не может больше 5 минут - начинаются боли, весь гнется. С утра часто просыпается и говорит, что тяжело дышать в грудном отделе. Мрт сделали и невролог назначил дополнительно КТ + сцинтигрофию костей. И тут я читаю что это за процедура и для чего она нужна... У меня холод по спине. Тоесть врач подозревает онкологию?!?!?! В нашем городе один аппарат и тот сломан, поедем в СПб на 31 марта. Я на панике, может Вы хотя бы по заключению что-то сможете сказать? Снимок, где видно то место, из-за чего подозрение у врача я прикладываю. Травм спины не было. ФЛГ делал год почти назад. Рост 186 см, вес 80 кг. Скажите, пожалуйста, действительно есть на вид опасность такая? И вообще, не нужна ли операция по грыжам? Ну и в целом по заключениям любой комментарий будет полезен. СПАСИБО!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Врач назначил дополнительные исследования не потому, что увидел что-то фатальное, а потому что в грудном отделе обнаружилась крупная гемангиома ( 8 см): практически целый позвонок. Такие размеры встречаются нечасто, и специалист обязан перестраховаться: исключить агрессивный процесс, который может разрушить кость. Сцинтиграфия и КТ в этой ситуации стандартный протокол, а не сигнал к панике.
Повода для экстренной операции пока нет. Если ноги не слабеют и таз работает нормально, лечение обычно ограничивается консервативными методами. Главное сейчас дообследоваться и подтвердить, что гемангиома стабильна.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Скажите, эта гемангиома сама по себе может пройти? И что её могло спровоцировать и вырасти до таких размеров?
Можете через Яндекс найти в Т-Журнале мою статью в научно-популярном формате: "Руководство для пациента: как диагностировать и лечить гемангиому позвонка".
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с представленными результатами обследования и не нахожу поводов для проведения сцинтиграфии. Подозрений на онкологический процесс в позвоночнике нет.
Данное обследование можно "заменить" на очную консультацию нейрохирурга, чтобы специалист оценил сами снимки МРТ с диска. Это будет гораздо информативнее.
По грудному отделу отмечается грыжа диска Th10-Th11 (но которой Вы сделали акцент, делая фото), но данная грыжа не оказывает компрессии на спинной мозг, что самое главное, а значит, оперативное лечение по этому поводу не показано.
По поясничному отделу можно отметить смещение позвонка L5 вперед на 9мм, что довольно значимо. Этим могут быть обусловлены хронические боли в поясничном отделе. В таком случае рекомендуется дообследование - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) с последующей консультацией нейрохирурга для оценки самих снимков и определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте! Спасибо успокоили!) скажите, а смещение вот позаонка значимое это просто мануальщик может править или остепат? Или же здесь хирургическим путем нужно?
Вправлять категорически ничего не нужно путем мануальной терапии. Это противопоказано при смещении позвонков.
Оперативное лечение возможно, если боли в спине беспокоят выраженно и с этим трудно жить, а также если по функциональной рентгенографии позвонок дополнительно смещается при движениях.
Если болевой синдром в спине поддаётся контролю на фоне консервативного лечения, то можно наблюдать в динамике за позвонком.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным описаниям МРТ признаков опухолевого поражения позвоночника не описано. Выявлены дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: остеохондроз, спондилез, фасеточный артроз, а также несколько небольших грыж грудного отдела (до ~3 мм) и выраженные изменения диска L5–S1 с сужением межпозвонковых отверстий и смещением позвонка L5 (антиспондилолистез I ст.). Также описаны гемангиомы позвонков — это частая доброкачественная находка, которая сама по себе не является онкологией и обычно лечения не требует. Назначение КТ и сцинтиграфии чаще делается для уточнения структуры костной ткани и активности изменений. По данным МРТ показаний к срочной операции нет, стойкой неврологической симптоматике или неэффективности длительного консервативного лечения. В большинстве случаев при такой картине основой лечения являются реабилитация, лечебная физкультура, укрепление мышечного корсета и контроль нагрузки на позвоночник.
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20181 ответ
- 22 Марта 20201 ответ
- 5 Мая 20202 ответа
- 3 Декабря 202025 ответов