Что вас беспокоит?
Может ли при мигрени болеть обе стороны?
Здравствуйте. Лет с 17 беспокоят головные боли, у невролога не была но я подозреваю что это мигрень. Сильная стучащая головная боль в висках, будто по голове бьют молотком, иногда отдающие в глазницу, иногда бывает что болит только одна сторона, но чаще всего болит с обоих сторон. Сопровождается тошнотой, светобоязнью, от яркого света/громкого звука/резких запахов боль усиливается. Длится обычно 6-15 часов, но бывали приступы и до трех дней. В разные периоды жизни частоты приступов была разной, иногда несколько месяцев может быть вообще спокойно, иногда по 10 приступов за месяц. У отца и у бабушки по отцовской линии стоит диагноз мигрени, поэтому и предполагаю что мне по наследству передалось. При легком приступе помогает ибупрофен, суматриптан тоже помогает если вовремя выпить. Когда приступ сильный не помогает уже ничего, только запереться дома и пытаться уснуть. Вроде похоже на мигрень, но меня смущает что болит чаще с обоих сторон головы, может ли быть такое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По критериям диагностика Международной классификации головной боли- головная боль при мигрени может быть как одно- так и двусторонней. В целом по описанию симптомов более вероятно наличие мигрени.
Обычно в подобных случаях препарат для купирования приступа мигрени выбирается в зависимости от тяжести приступа. При приступе легкой и средней тяжести обычно применяются НПВС и парацетамол. При неэффективности НПВС или при изначально тяжелом приступе обычно используются препараты из группы триптанов в монотерапии или совместно с НПВС. В случае, если один из триптанов оказывается недостаточно эффективным, обычно рекомендуется сменить препарат на другой из данной группы. Самое главное - принимать препарат в самом начале приступа и в достаточной дозе, это позволит эффективно его купировать.
Также обычно рекомендовано ведение дневника головной боли для оценки эффективности лечения (использование специальных приложений, например, Мигребот или заполнение готового бланка в бумажном виде). Следует помнить о триггерах мигрени: ситуациях, которые могут спровоцировать приступ: важно, по-возможности, их избегать. Также полезна умеренная и регулярная физическая активность.
В случае если количество дней с головной болью превышает 8-10 в месяц, а также если приступы мигрени тяжело переносятся пациентом и значимо снижают качество жизни, рекомендовано проведение подбора профилактической терапии в качестве которой можно рассмотреть ряд препаратов, например, противоболевые антидепрессанты, группа СИОЗСН. У этих лекарств есть свойство влиять на хроническую боль и они принимаются постоянно вне зависимости болит голова сегодня или нет - цель повлиять на частоту приступов. Препараты являются рецептурными, подбираются и назначаются врачом-неврологом на очном приёме. Возможно использование препаратов из других групп для профилактики (например, бета- блокаторы/ противоэпилептические, моноклональные антитела)
Максим Владимирович, здравствуйте, я на протяжении около двух лет принимала венлафаксин по назначению психиатра для лечения депрессии. Чуть больше полугода назад препарат отменили по достижению ремиссии. Стала проводить параллель и заметила что как раз эти два года приступы были гораздо реже, а вот последние несколько месяцев частота и интенсивность увеличилась. Может ли это быть связано? Дневник головной боли стала вести около месяца назад чтобы отслеживать трриггеры
Да, это может быть связано, так как венлафаксин обладает профилактическим действием при мигрени, после его отмены может быть ухудшение ее течения. Обычно в подобных ситуациях при хорошей переносимости препарат возвращают, или назначается другой препарат для профилактики мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте!
Односторонность необязательный критерий мигрени.
А описываете именно критерии мигрени, это заболевание имеет генетическую предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени занимаются врачи-цефалгологи.
Марина Алексеевна, здравствуйте, ранее на протяжении около двух лет принимала венлафаксин по назначению психиатра для лечения депрессии. Около полугода назад отменили препарат по достижению ремиссии. Провела параллель что как раз за эти два года приступов было гораздо меньше, а вот в последние несколько месяцев их частота заметно увеличилась. Может ли это быть связано? Очень не хочу снова возвращаться на антидепрессанты
Да, тк венлафаксин используется в качестве профилактики мигрени.
Можно подобрать другую профилактическую терапию, необязательно антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Часто мигрень трансформируется в двустороннюю боль.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
Либо триптаны
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта). Моноклональные антитела и гепанты доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 12 Января 20172 ответа
- 19 Февраля 20171 ответ
- 24 Марта 20171 ответ