Что вас беспокоит?
Проба Реберга
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. Беременность 26 недель и 5 дней. При постановке на учет разовое было поднятие глюкозы до 5.2( сдавала кровь на фоне кровотечения и угрозе прерывания беременности, волновалась, ревела сутками и заедала сладостями). После этого раза глюкоза 4.68, 4.45, 4,86 . Указывает ли проба Реберга на ГСД? А ещё Фибриноген 6.9
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае , уровень глюкозы при повторной сдаче анализа входит в норму . Диагноз ГСД выставляется на фоне объема уровня глюкозы более 5,1 и изменения при проведении ГТТ. Проба Реберга проводится для диагностики работы почек . Норма креатинина должна быть при беременности выше 90 мл/мин. Отклонения от нормы могут указывать на нарушение работы почек . Принимаете ли вы антиагрегантные препараты ? ( курантил ? Кардиомагнил ?)
Алина Наурузовна, добрый вечер, принимаю кардиомагнил с 11 недель 150 мг
Алина Наурузовна, мне гинеколог запретила сдавать гтт, из-за единоразового подъема глюкозы.
Тест рекомендуют на сроке 24–28 недель, особенно если есть факторы риска: избыточный вес или ожирение, сахарный диабет у ближайших родственников, чтобы определить., есть ли у беременной ГСД. В вашем случае вам бы он не помешал бы
Алина Наурузовна, мне врач дала бумажку и сказала, что нужно измерить сахар натощак, через час после завтрака и через два часа. Измерять самой глюкометром. Гтт делала в первые две беременности, а теперь она мне не дает его делать.
Алина Наурузовна, а по пробе Реберга какие отклонения? Я так понимаю, у беременных немного другие нормы, нежели у не беременных.
То, что она вам предложила - это и делается при ГТТ. Сначала сдаться кровь натощак , затем после нагрузки глюкозы и через 2 часа после приема глюкозы . Вы можете самостоятельно сдать этот анализ в частной лаборатории
Да, у беременных В этот период почки испытывают большую нагрузку, и нарушение их фильтрационной способности может привести к развитию отёков, повышению давления, и из-за этого могут быть небольшие отклонения . Вам необходимо следить за уровнем употребляемой жидкости и за наличием отеков
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проба Реберга не имеет отношения к обмену сахара, она показывает только работу почек.
В анализе работа почек отличная - креатинин крови меньше 90, СКФ и клиренс больше 100.
Почки работают хорошо. Кардиомагнил им тоже помогает.
Уточните,пожалуйста, самую первую порцию мочи Вы утром собрали в банку или вылили в унитаз?
Дарья Владимировна, доброе утро, самую первую вылила
Отлично, тогда по анализам нет завышения функции почек и это истинная нормальная беременная гиперфильтрация.
По своему опыту могу сказать, что ГТТ стоит проводить, если мы думаем, что глюкоза натощак 5,2 была завышена на фоне стресса и т.д., чтобы узнать, как обстоят дела с обменом сахара сейчас.
Направление дает эндокринолог или гинеколог и пишет в заключении. Без заключения частные лаборатории чаще всего этот тест проводить не будут.
По капиллярной крови по глюкометру ГСД не ставят, там слишком сильный может быть разброс, должна быть кровь из вены.
Фибриноген, лейкоциты, СОЭ могут подниматься в беременность в норме и не говорят о воспалении или риске тромбоза, смотрим анализы в комплексе и исследования. Как правило организм просто запрограммирован так готовиться к родам в будущем.
Напишите, пожалуйста, беспокоят ли Вас отеки, запоры?
Были ли проблемы с почками ранее? Белок в моче, эритроциты в моче?
Дарья Владимировна, нет, ничего из перечисленного нет. Ничего не беспокоит, делала узи почек, тоже сказали всё прекрасно. Меня уже замучили с этими анализами из-за высокого давления на приемах. Дома не поднимается давление, а как прихожу в Жк 140/90 стабильно. Говорят пить допегит, а у меня дома давление 110/70. Я тревожусь очень в больнице, даже дышать тяжело становится и поэтому давление всегда повышается, но мне конечно же не верят)))))
Хорошо, по анализам и УЗИ значит все отлично.
Ситуация с повышением давления в больнице называется "гипертония белого халата", это нередкая штука. Если по дневнику давления давление хорошее (нет ошибки тонометра, измерение одинаково нормальное на обоих тонометрах на старом и новом), тогда конечно ниже давление не нужно.
В целом врач для подтверждения может рекомендовать СМАД - коробочка, которая измеряет аппаратно давление сама в течение суток, она конечно не очень комфортная в быту, но честная.
Дарья Владимировна, делала и смад и холтер, все в норме)
Отлично! Тогда вопросов к почкам больше не имею. 🌷
Принятый ответ
Добрый день.
Для диагностики гестационного сахарного диабета проводят плюс минус в ваши сроки пероральный глюкозотолерантный тест.
Если есть факторы риска (ожирение в том числе) его обычно обязательно проводят, если нет каких-то серьёзных противопоказаний.
Небольшое повышение фибриногена, смотрят обычно гемостаз полностью. При необходимости консультация гемостзиолога/гематолога.
На фоне ожирения тоже может быть чуть повышен фибриноген. Нужно смотреть показатель за прошлые месяцы, есть ли рост.
Во время беременности повышение СКФ и снижение креатинина-это хороший знак. Так и должно быть, это не патология.
Гиперфильтрация также наблюдается и при сахарном диабете (но при длительном стаже), и при ожирении, но уже не является нормой. Но в беременность невозможно оценивать СКФ как маркер для диагностики гиперфильтрации в рамках этих состояний.
До беременности вы сдавали свой креатинин?
Суточный белок вы сдайте?
В моче нет ацетона, глюкозы?
Виктория Одиссеевна, добрый день, спасибо за ответ, Вы меня успокоили. Нет, ацетона и глюкозы в моче нет.
Хорошо. Еще важно в беременность мониторить уровень белка в моче. До 0,3 г/сутки допустимо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, результаты пробы Реберга не являются критериями диагностики Гестационного Сахарно диабета.
Норма у беременных выше 100 мл/мин, что обусловлено развитием физиологического для беременных явления гиперфильтрации
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20201 ответ
- 24 Декабря 20238 ответов
- 28 Июля 202420 ответов
- 14 Апреля 20251 ответ