Грыжи дисков, немеет рука и боль в плече

Алена Понарина16 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте . По описанию МРТ диагностики ничего критичного нет, признаки остеохондроза позвоночника формируются еще в подростковом возрасте . В таких случаях лучшая профилактика дегенеративных изменений- регулярный спорт , лфк , упражнения можно выполнять из физиобот в телеграмме
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием

Ирина Егорова16 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленному Мрт шейного отдела позвоночника есть правосторонние грыжи между 4-5 и 5-6 шейными позвонками , они не давят на правые спинномозговые нервы, но сужают межпозвонковые отверстия ,где проходят правые спинномозговые нервы. При добавлении мышечного спазма могут быть симптомы радикулопатии ( повреждения нерва). По описанию может беспокоить правая рука, Если беспокоит левая то кроме невролога нужен осмотр травматолога ортопеда для исключения проблем с суставом.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.

ЛФК подключать нужно , самомассаж также можно.

По мрт грудного и поясничного отделов без значимых изменений

Сергей Люлин16 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ у вас выявлены грыжи дисков C4–C5 и C5–C6, которые сужают правый латеральный канал и могут раздражать нервный корешок — этим объясняются боль в плече, онемение и ощущение «отёка» руки. Спинной мозг при этом не страдает, поэтому ситуация относится к корешковому синдрому на фоне остеохондроза, который чаще лечится консервативно. Лечебная гимнастика допустима, но только мягкая, без резких движений и без упражнений на вращение или сильное разгибание шеи, в период выраженной боли лучше ограничиться лёгкой мобилизацией и упражнениями на расслабление мышц. Лёгкий поглаживающий самомассаж допустим, но глубокий массаж, мануальная терапия и резкие движения шеи пока лучше исключить. При усилении онемения, слабости в руке или нарастании боли желательно всё-таки как можно раньше попасть на очный приём к неврологу для подбора противовоспалительного и нейропротективного лечения.

Лилия Акбашева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Массаж можно после купирования боли

Марина Фатнева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Грыжи без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
По грудному и пояснично-крестцовому отделам позвоночника возрастные изменения.
Отечность в области плеча, боль, ограничение подвижности может быть следствием плечелопаточного периартрита или импинджмент-синдрома плечевого сустава, в таких случаях рекомендуется проведение мрт плечевого сустава, консультация травматолога.
Легкий самомассаж допустим, лфк в острый период не проводится, тк может усиливать болевой синдром.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Травматолог может провести блокаду в сустав.
Занятия лфк можно посмотреть в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение.