Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4188045

Что вас беспокоит?

Гемоглобин низкий

Здравствуйте, мне 48 лет, вес 47, ж.. 21.02.2026 выявили очень низкий гемоглобин 74 (обильная менструация, а я с мая не пила железо, т.к. были проблемы с ЖКТ). Пролечили в стационаре: прокапали 6 капельниц велферрум через день и 1 капельницу феринжекта (500) 10.03.2026. 11.03.2026 анализ крови показал гемоглобин 95. Далее выписали и назначили железо в таблетках. Вопрос : достаточно ли будет таблеток, с учётом того что я переношу только сидерал и то не 5 - 6 месяцев подряд, и бад бисглицината железа. Или нужны ещё капельницы /ца? Выписку из больницы прилагаю.

АИТ, миомы, менингиома, гастрит, тонзиллит
48 лет
16 Марта ·Просмотров: 119·Светлана

Светлана, здравствуйте.
Курсовая доза внутривенных препаратов железа рассчитывается по уровню гемоглобина и по весу. Чтобы понять, достаточная ли введена доза, или возможно ещё продолжение внутривенного введения, необходимо знать вес.
При сохраняющихся обильных менструациях достигнуть стойко нормального уровня гемоглобина и достаточных запасов железа, к сожалению, крайне сложно — вне зависимости от способа его поступления, внутрь или внутривенно, железо будет теряться, а гемоглобин — снижаться. В подобной ситуации очень важно с гинекологом обговорить тактику лечения, направленную на уменьшение объема менструальной кровопотери.

Елизавета Алексеевна, да, по гинекологии решаю. Вес 47 кг.

Расчетная курсовая доза препаратов железа при таком весе и гемоглобине — 1400-1500 мг.
То есть в подобной ситуации, если ранее введено 1100 мг, возможно введение ещё 300-400 мг внутривенно. Либо может быть продолжен прием препаратов железа внутрь — допустима и такая тактика.
Рост гемоглобина после введения препаратов железа будет ещё продолжаться, анализ имеет смысл проконтролировать через 3-4 недели.

Здравствуйте, Светлана. Обычно после внутривенного введения препаратов железа прием препаратов сразу внутрь не показан. Через 1 - 1,5 месяца после последней капельницы рекомендуется проконтролировать ферритин, его целевой уровень выше 40.

При низком ферритине обсудить назначение препаратов железа внутрь или внутривенно дополнительно, особенно если потери железа продолжаются.

Принятый ответ

Здравствуйте! Целевые показатели пока не достигнуты. Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно продолжается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа. Либо те препараты, у которым вы адаптированы.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

Если нет эффекта на пероральные формы или имеются острые патологии желудочно-кишечного тракта, то обсуждается повтор внутривенных инфузий железа. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

После введения железа достоверным считается гемоглобин через 2-3 недели.

Анастасия Сергеевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.