Рекомендации по анализам

Наталья Тимофеева17 Марта

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 106 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
По анализам снижен ферритин - указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Снижены омега3кислоты и повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Витамин Д на целевом уровне. В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозы витамина Д 2000 МЕ в сутки в осенне-весенние периоды.

Виолетта Габдрахманова17 Марта

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В представленном общем анализе крови гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие активного воспалительного процесса. Изменения в лейкоцитарной формуле в относительных количествах имеют поствирусный характер.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
В общем, можно говорить, что все клетки кроветворения в общем анализе крови функционируют правильно, поводов для беспокойства нет.

Ферритин - это белок, который отражает запасы железа в организме.Он у вас снижен.
Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа. В подобных ситуациях обычно рекомендуют применять препараты с действующим веществом сульфат железа II - они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер,Тотема). Трехвалентные препараты- Мальтофер, Ферлатум - менее эффективны, но, как правило, не имеют побочных эффектов.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют препараты с двухвалентным железом: прием Тардиферона по 1 таблетке 2 раза в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день. Препарат следует запивать апельсиновым или гранатовым соком либо принимать с фруктами, содержащими витамин C. Также рекомендуют при плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на 3-х валентные препараты. Прием железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии.

Прием препарата обычно рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл.
Обычно рекомендуют избегать приема железа вместе с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом примерно за 2 часа до и после приема препарата.
Витамин Д в норме.
При нормализации уровня витамина D в крови (выше 30 нг/мл) дозировку снижают до 4 капель (2000 МЕ) в день для длительного поддерживающего приема.
Поскольку витамин D является жирорастворимым, его рекомендуют принимать утром совместно с продуктами, содержащими жиры, такими как яичный желток, сливочное масло, растительные масла, сыр, авокадо или орехи, для лучшего усвоения.

Ирина Чистякова17 Марта

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В представленных анализах отмечается снижение индекса Омега-3, что расценивается как средний риск развития атеросклероза. Обычно рекомендуют приём Омега-3 по 1000 мг в сутки в течение 3 месяцев.
Также у вас отмечается повышение общего холестерина , поэтому желательно сдать развёрнутую липидограмму , чтобы определить, за счёт какой фракции происходит повышение.
Дополнительно рекомендуется провести УЗИ сосудов шеи для исключения их атеросклеротического повреждения. На данный момент желательно соблюдать средиземноморскую диету, увеличить питьевой режим и физическую активность.

В анализах выявляется снижение уровня ферритина (в норме он должен составлять 40–60 мкг/л), это говорит о дефиците железа.
В связи с этим обычно рекомендуют курсовой приём препаратов двухвалентного железа, например сорбифер дурулес по 100 мг (по 1 таблетке 2 раза в сутки) либо тотема по 1 ампуле в сутки, предпочтительно натощак, за 1 час до еды, в течение 2 месяцев с последующим контролем уровня ферритина.

Уровень витамина Д в целом находится в пределах нормы , но для лучшего самочувствия его желательно поддерживать на уровне 56–60 нг/мл, поэтому рекомендуется приём витамина Д3 в профилактической дозировке по 2000 МЕ в сутки.

Общий анализ крови без особенностей: небольшое повышение лимфоцитов в % при нормальном их абсолютном значении клинической значимости не имеет.
Остальные биохимические показатели крови также в пределах нормы

Евгений Зимков17 Марта

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов есть признаки нарушения липидного обмена.
В частности: наблюдается снижение содержание омега - 3 и повышение холестерина.
Такие результаты могут увеличивать риска развития атеросклероза.
Для исключения атеросклерозаа желательно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
Для нормализации уровня холестерина и повышения омега - 3 в подобных ситуациях обычно курсовой приём препарата Омакор, по 1 таблетке 1000 мг 2 раза в день на протяжении, как минимум, трёх месяцев.
С последующим контролем показателей липидограммы.
Через 3 месяца.

Кого того, по результатам анализов наблюдается снижение ферритина, что является признаком дефицита железа.
Одним из лучших препаратов для лечения железодефицита является препарат Тотема.
Этот лекарственный препарат обычно принимают по 1 ампуле 100 мг 1 раз в день курсом не менее 1 месяца.
С последующим контролем эфективности терапии в динамике.
Через 1 месяц сдав кровь ОЖСС (общую железосвязывающую способность сыворотки) и НТЖ (коэффициент насыщения трансферрина железом).
Ферритин ранее, чем через 3 месяца пересдавать нет смысла.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Алина Афанасьева18 Марта

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл процент нтж менее 20% при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

При снижении уровня омеги -3, повшение общего холестерина дополнительно рекоменджут оценивать расширенную липидограмму (ЛПНП, лпонп, лпвп). При значении ЛПНП более 3 ммоль/л также дополнительно рекоменджут проведение узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, снизить массу тела при избытке, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Также по им снижении омеги рекомендуют дополнительно рассмотреть ее прием, например, препараты - Омакор, Омега-3 (бад) по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца.