Голодные боли в желудке

Айнур Юсубова17 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При длительных интервалах между приемами пищи, может повышаться кислотность желудка, что приводит к жжению и обострению гастрита.
Подобная симптоматика может быть схожа как с функциональной диспепсией, когда нарушается моторика желудочно кишечного тракта, так и с более серьезной патологией (например, гастрит, эрозии и тд).
Хочу отметить, что УЗИ желудка не информативно проходить, не обладает достаточной визуализацией и не может полноценно оценить состояние слизистой желудка. Информативнее проводить ФГДС. Страшного ничего нет. Сейчас проводится процедура очень быстро, безболезненно и с минимальным дискомфортом. Так же, возможно проведение под наркозом.

Одной из причин возникновения таких состояний, так же может являться наличие инфекции Хеликобактер пилори.
С целью уточнения информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо на 2 недели исключить такие препараты как Омез, Омепразол, пантопразол, Нексиум, Рабепразол и тд, либо сдать через 2 недели после окончания лечения, если уже принимали).
При положительном результате - назначается антибактериальная терапия.

При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность и восстанавливающие слизистую желудка) , например Рабепразол (Разо) 20 мг в сут 2 раза, 4 недели.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза, 6-8 недель.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного;не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати,не носить тугие ремни, пояса. Не голодать!

Анна Никулина17 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! К сожалению УЗИ полых органов, таких как желудок и кишечник, не является информативным исследованием и не используется во взрослой практике, применяется лишь в педиатрической практике.

Гастропанель это анализ крови, который тоже не может оценить истинного состояния слизистой оболочки желудка, все заключения по гастропанели, лишь косвенные. Подобные результаты гастропанели могут указывать лишь на воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, ничего более сказать невозможно.

Золотым стандартом диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ, является только ФГДС. Если исследование в сознании вызывает опасения, то рекомендуют запланировать исследование под седацией.

Указанные проблемы, могут рассматриваться как на фоне рефлюкса при ГЭРБ, то есть забросе кислого содержимого желудка в пищевод, а могут быть и в рамках функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии, это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является самой частой причиной указанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко18 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также симптомы могут быть на фоне хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. В таких случаях гастропанель и узи желудка неинформативны.
При отрицательном анализе на хеликобактер назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Мария Расторгуева18 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

По обследованиям рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , если будет положительный результат показана эрадикационная терапия